人工全髋关节置换术后关节脱位的危险因素分析及预测模型构建.pdfVIP

《中国医学创新》第21卷第1期（总第643期）2024年1月经验交流Jingyanjiaoliu

人工全髋关节置换术后关节脱位的危险因素

分析及预测模型构建*

①②②

林永飞刘立林叶桂秀

【摘要】目的：

分析人工全髋关节置换术（THA）后关节脱位的危险因素并构建列线图预测模型。

方法：以2021年1月—2022年7月于赣州市中医院行THA的184例患者为研究对象，术后随访3个月，

根据患者是否发生髋关节脱位分为脱位组（n=26）和未脱位组（n=158）。比较患者的一般资料，其中有

统计学意义的计量资料的最佳截断值通过受试者操作特征（ROC）曲线获取；logistic多元回归模型分析

THA后关节脱位的独立危险因素并构建预测THA后关节脱位的预测模型，预测模型的内部验证采用校正

曲线验证，列线图模型的预测效能采用决策曲线进行评估。结果：与未脱位组相比，脱位组患者年龄更

大，体重指数（BMI）更高，假体直径30mm、后外侧入路、有髋关节手术史、术后体位控制不严格、

假体放置在安全区外的比例均更高（P0.05）。ROC曲线分析结果显示：年龄、BMI的AUC值分别为0.819、

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0.729，最佳截断值分别为68岁、25.1kg/m。年龄68岁、有髋关节手术史、假体直径≤30mm、后外侧入

路、术后体位控制不严格、假体放置在安全区外是THA后关节脱位的危险因素（P0.05）。对于THA后

关节脱位的预测，列线图模型的C-index为0.732[95%CI（0.663，0.846）]，观测值与预测值间有着较好

的一致性；列线图模型的阈值0.19，且该模型所供给的临床净收益均高于各项危险因素。结论：本研究

基于年龄、髋关节手术史、假体直径、手术入路、术后体位控制、假体放置位置构建了预测THA后关节

脱位的列线图模型，该模型对于THA后关节脱位的预测价值较好，可识辨THA后关节脱位的高危患者。

【关键词】

人工全髋关节置换术关节脱位预测模型危险因素

AnalysisofRiskFactorsandForecastingModelConstructionofJointDislocationafterTotalHip

Arthroplasty/LINYongfei,LIULilin,YEGuixiu.//MedicalInnovationofChina,2024,21(01):123-127

[Abstract]Objective:Toanalyzetheriskfactorsofjointdislocationaftertotalhiparthroplasty(THA)and

constructanomogramsforecastingmodel.Method:Atotalof184patientswhounderwentTHAinGanzhouHospital

ofTraditionalChineseMedicinefromJanuary2021toJuly2022wereselectedasthestudyobjects.Patientswere

followedupfor3monthsaftersurgeryandweredividedintodislocationgroup(n=26)andnon-dislocationgroup

(n=158)accordingtowhethertheyhadhipdislocation.Thegeneraldataofpatientswerecompared,andthebest

cut-offvalueofstatisticallysignificantmeasurementdatawereobtainedbyreceiver-operatingcharacteristic(ROC)

*基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（202312111）

①赣州市中医院骨科江西赣州341000

②赣州市南康