《“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）》解读课件.pptxVIP

《“三高”共管规范化诊疗中国专家共识(2023版)》解读权威解读与临床实践指南

目录第一章第二章第三章引言三高概述核心理念

目录第四章第五章第六章主要诊疗内容策略与技术推广与未来

引言1.

目的与背景遏制心血管疾病趋势：针对我国心血管疾病患病率和死亡率持续上升的现状，提出通过综合管理高血压、高血糖和高血脂（“三高”）来降低风险，弥补单一疾病管理的局限性。优化资源配置：通过“三高”共管模式减少重复管理的人力、物力和财力消耗，提升医疗资源的利用效率，实现健康效益与经济效益的双重目标。响应国家战略：落实《健康中国行动（2019—2030年）》提出的“三高”共管要求，推动血压、血糖、血脂的规范化管理，明确到2030年高血压和糖尿病规范管理率≥70%、35岁及以上居民年度血脂检测率≥35%的具体目标。

填补临床实践空白首次由心血管、高血压、糖尿病、血脂管理及社区医疗领域专家联合制定，为“三高”共管提供标准化诊疗框架，解决基层医疗机构缺乏统一指导的问题。促进多学科协作强调心血管风险评估需结合血压、血糖、血脂及其他危险因素，推动内分泌科、心血管科和全科医生的跨学科合作，避免单病种管理的碎片化。强化基层能力建设共识内容涵盖筛查、风险评估、分级管理等全流程，配套基层培训（如心电与超声检查技术），提升社区卫生服务中心的“三高”综合管理能力。推动政策落地实施为卫生健康行政部门构建“三高”共管上下级联动体系提供技术依据，助力试点单位（如山东潍坊）经验向全国推广。共识的重要性

意义与价值通过早期筛查和综合干预（如生活方式指导、药物优化），减少“三高”患者心脑血管事件（如脑卒中、心肌梗死）的发生率，改善长期预后。降低并发症风险提出“全病程”管理概念，涵盖诊断、治疗、随访、健康教育等环节，帮助患者建立长期自我管理意识，提高治疗达标率。提升患者依从性研究显示61.5%高血压患者合并血脂异常，67.1%糖尿病患者合并血脂异常，共管模式可显著降低重复检查和治疗成本，减轻医疗系统负担。优化卫生经济学效益

三高概述2.

血管持续高压高血压是指血管内血液对血管壁的压力持续升高，长期未控制会导致血管壁损伤、硬化，增加心脑血管疾病风险。高血压可引发心力衰竭、冠心病、脑卒中、肾功能损伤等多种严重并发症，被称为“沉默的杀手”。长期高血压会损害脑部血管，导致脑细胞缺血缺氧，进而引发记忆力减退、思维迟钝等认知功能障碍。高血压可损伤眼底动脉，导致视网膜出血、渗出，严重时可能引起视力下降甚至失明。高血压会增加主动脉瘤与夹层的发生风险，这是一种危及生命的血管急症。多系统损害眼底病变风险动脉瘤与夹层认知功能下降高血压定义与危害

高血糖是指血液中葡萄糖水平异常升高，长期未控制会导致全身代谢紊乱，影响多个器官功能。代谢紊乱高血糖可损害微小血管，引发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，严重时可导致失明或肾衰竭。微血管病变长期高血糖会损害周围神经，导致手脚麻木、疼痛等糖尿病周围神经病变症状。神经损伤高血糖加速动脉粥样硬化进程，增加冠心病、脑卒中和外周动脉疾病的发生风险。大血管并发症高血糖定义与危害

动脉粥样硬化高血脂是动脉粥样硬化的主要危险因素，多余的脂质沉积在血管壁形成斑块，逐渐导致血管狭窄或闭塞。血液粘稠度增加高血脂是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分异常升高，导致血液粘稠度增加，血流速度减慢。心脑血管事件高血脂显著增加心肌梗死、脑梗死等严重心脑血管事件的发生风险，是猝死的重要诱因之一。高血脂定义与危害

核心理念3.

整体风险评估通过全面评估患者的血压、血糖、血脂水平及靶器官损害情况，制定个体化治疗方案，而非仅关注单一指标达标。患者教育赋能建立系统的健康教育体系，帮助患者理解三高共病的协同危害，提升自我管理能力和用药依从性。生活质量考量在治疗方案制定中兼顾药物疗效与患者生活质量，避免因过度治疗导致用药负担过重或不良反应增加。决策参与机制采用共享决策模式，尊重患者偏好，在治疗方案选择中纳入患者价值观和个人目标。以患者为中心

明确要求团队至少包含全科医生、心血管/内分泌专科医生、临床药师、营养师和健康管理师五类核心成员。团队构建标准标准化工作流程信息共享平台建立初筛评估-联合诊疗-方案制定-随访调整的闭环管理路径，确保各环节无缝衔接。开发统一电子健康档案系统，实现检查结果互认、用药记录共享和随访数据实时更新。多学科协作

针对40岁以上人群开展年度三高联合筛查，通过风险评估量表识别高危个体。早期筛查机制分层干预策略动态监测体系并发症预警根据风险等级实施差异化管理，低危人群以生活方式干预为主，中高危人群启动药物联合治疗。建立季度随访制度，监测血压昼夜节律、血糖波动趋势和血脂亚组分变化。整合眼底检查、尿微量白蛋白、颈动脉超声等靶器官损害评估手段，实现早期并发症识别。全程管理

主要诊疗内容4.

高血压