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2025年老年医学多病共患及护理观察模拟试卷答案及解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将字母涂黑）

1.85岁男性，高血压、2型糖尿病、慢性心衰、骨质疏松四病共存，近一周出现夜间阵发性呼吸困难，下肢水肿加重。最可能触发急性失代偿的独立因素是

A.钠盐摄入5g/d

B.地高辛剂量0.125mg/d

C.胰岛素睡前加量2U

D.阿仑膦酸钠每周70mg

答案：A

解析：老年心衰患者对钠负荷极敏感，5g/d即可引起水钠潴留，诱发急性失代偿；地高辛0.125mg/d属小剂量，胰岛素与膦酸盐对容量影响极小。

2.对合并慢性肾病3b期（eGFR35ml/min）的老年房颤患者，优先选择的口服抗凝药是

A.华法林

B.达比加群110mgbid

C.利伐沙班15mgqd

D.阿哌沙班2.5mgbid

答案：D

解析：阿哌沙班经肾脏排泄比例最低（约25%），且已有降低剂量方案，肾功能不全时出血风险相对最小。

3.老年糖尿病患者在HbA1c已7%的情况下，仍反复出现空腹低血糖，最应优先筛查

A.皮质醇节律

B.胰岛素自身抗体

C.夜间生长激素分泌

D.睡前肝糖原储备

答案：B

解析：胰岛素自身抗体阳性提示外源性胰岛素抗体综合征，可致胰岛素抗体复合物解离，引发迟发性低血糖。

4.关于老年高血压的“夜间收缩压下降率”，下列说法正确的是

A.20%为杓型，提示预后良好

B.0%为反杓型，需警惕隐匿性脑梗

C.10%–20%为深杓型，需减药

D.0%–10%为正常杓型

答案：B

解析：反杓型（夜间血压不降或反升）在老年人中常见，与脑小血管病、认知下降显著相关。

5.老年慢阻肺合并心衰患者，出现双下肢凹陷性水肿，SpO289%，BNP1200pg/ml，下列处理最需暂缓

A.静推呋塞米20mg

B.口服罗氟司特

C.雾化布地奈德+福莫特罗

D.低流量氧疗

答案：B

解析：罗氟司特为PDE4抑制剂，可致体重下降、抑郁、心律失常，老年心衰患者慎用。

6.老年骨质疏松患者，既往有食管狭窄，不宜使用的药物是

A.唑来膦酸5mg静滴

B.特立帕肽皮下注射

C.雷洛昔芬口服

D.阿仑膦酸钠口服

答案：D

解析：口服双膦酸盐对食管刺激大，食管狭窄为绝对禁忌。

7.对80岁以上老人进行抑郁筛查，首选量表是

A.HAMD17

B.GDS15

C.PHQ9

D.SDS

答案：B

解析：GDS15专为老年设计，剔除躯体干扰项，假阳性率低。

8.老年帕金森病患者出现“开关现象”，最合理的护理记录频率是

A.每2小时一次

B.每4小时一次

C.每日晨起一次

D.出现异动时记录

答案：A

解析：开关波动可30分钟内转换，每2小时记录可捕捉症状节律，为调药提供依据。

9.老年谵妄高危因素中，可逆性最强的是

A.高龄≥85岁

B.视力障碍

C.睡眠剥夺

D.既往谵妄史

答案：C

解析：睡眠剥夺通过环境干预、减少夜间干扰即可快速纠正，其余多为不可逆因素。

10.老年住院患者营养风险筛查NRS2002评分≥3分，应首先

A.请营养科会诊

B.立即给全肠外营养

C.增加膳食蛋白质至1.5g/kg/d

D.复查前白蛋白

答案：A

解析：NRS≥3提示需营养干预，但方案需个体化，由营养科制定。

11.老年多重用药患者，Beers标准警示下列药物跌倒风险最高的是

A.多奈哌齐5mgqn

B.曲唑酮50mgqn

C.氯硝西泮0.5mgqn

D.奥氮平2.5mgqn

答案：C

解析：苯二氮?类延长反应时间、损害平衡，跌倒风险OR值达1.5–2.0。

12.老年慢性疼痛使用对乙酰氨基酚，每日最大安全剂量为

A.2g

B.3g

C.4g

D.5g

答案：B

解析：≥65岁或体重50kg者，FDA建议上限3g/d，防肝毒性。

13.老年高尿酸血症，eGFR40ml/min，不宜用于降尿酸的药物是

A.非布司他40mgqd

B.苯溴马隆50mgqd

C.别嘌醇100mgqd

D.雷西纳德200mgqd

答案：B

解析：苯溴马隆经肾排泄，eGFR30ml/min时失效，且可加重尿酸结石。

14.老年认知障碍患者，出现“日落综合征”，护理要点不包括

A.