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2026年血液透析治疗师专项考试题及答案

1.【单项选择】

2026年血液透析治疗师专项考试

每题1分，共40分

1.某患者Kt/V=1.0，URR=60%，透析后体重下降2.8kg，最可能导致该次Kt/V未达标的原因是

A.血流速设置过低

B.透析液钠浓度偏低

C.超滤量不足

D.血管通路再循环15%

答案：D

解析：再循环显著降低有效清除率，Kt/V与URR分离提示存在再循环或心肺再循环，体重下降大说明超滤量已足够，排除C。

2.使用低分子肝素（LMWH）抗凝时，透析4h后APTT仍120s，首选处理为

A.立即给予鱼精蛋白

B.下调LMWH30%剂量下次使用

C.改为无肝素透析

D.输注新鲜冰冻血浆

答案：B

解析：APTT延长提示残余抗凝作用，轻度延长无需拮抗，下调剂量即可；鱼精蛋白仅用于出血或APTT180s。

3.在线HDF前稀释法，QF=100mL/min，血流速300mL/min，置换液量24L，则总对流剂量约为

A.18L

B.21L

C.24L

D.27L

答案：C

解析：前稀释置换液量即总对流剂量，无需再计算血浆水比例。

4.透析液钙浓度1.25mmol/L，患者血钙2.6mmol/L，PTH800pg/mL，最可能诊断为

A.低转化骨病

B.高转化骨病

C.铝中毒骨病

D.混合性骨病

答案：B

解析：高血钙、高PTH提示高转化骨病，需降低钙负荷并控制PTH。

5.透析中发生胸痛、ST段弓背向上抬高，血压180/100mmHg，首选

A.舌下含服硝酸甘油

B.立即停超滤、吸氧、测血糖

C.静脉推注肝素

D.快速输注生理盐水

答案：B

解析：首先排除急性冠脉综合征，停超滤减少心脏负荷，吸氧改善氧供，测血糖排除低血糖胸痛。

6.儿童透析处方：目标Kt/V1.4，体重20kg，V=16L，若URR=70%，则K·t需达到

A.268mL/min

B.320mL/min

C.380mL/min

D.448mL/min

答案：D

解析：Kt/V=1.4=K·t/V→K·t=1.4×16=22.4L=22400mL；设t=4h=240min，K=22400/240≈93mL/min；但URR=70%对应Kt/V≈1.4，无需校正，故K·t=22400mL。

7.透析器破膜报警，跨膜压突然降至-50mmHg，最可能原因为

A.透析液泵停转

B.超滤泵反转

C.纤维束大面积破裂

D.静脉壶凝血

答案：C

解析：TMP负值且急剧下降提示透析液侧压力高于血侧，破膜后血液进入透析液侧，TMP反向。

8.血钾6.8mmol/L，ECG示正弦波，首选药物

A.10%葡萄糖酸钙10mL静推

B.5%碳酸氢钠125mL静滴

C.胰岛素10U+50%葡萄糖50mL

D.沙丁胺醇10mg雾化

答案：A

解析：钙剂可迅速拮抗高钾膜毒性，稳定心肌，为抢救首位。

9.透析用水中细菌≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL，该标准属于

A.AAMI2020

B.ISO23500-2021

C.FDA2024

D.中国YY0572-2025

答案：D

解析：我国2025版血液透析用水行标YY0572-2025已收紧至细菌≤100CFU/mL、内毒素≤0.25EU/mL。

10.中心静脉导管相关菌血症，血培养为MRSA，首选抗生素

A.万古霉素

B.利奈唑胺

C.达托霉素

D.替考拉宁

答案：C

解析：达托霉素对生物膜穿透强，指南推荐用于导管相关MRSA菌血症，剂量6mg/kg/d。

11.透析中发生溶血，患者腰背剧痛，血浆呈酱油色，首要措施

A.立即停透析，夹闭血路不回血

B.快速回输全部血液

C.给予地塞米松10mg

D.换用高通量透析器

答案：A

解析：溶血时血路中游离血红蛋白高，回输可加重肾小管损伤，应丢弃血液并紧急处理。

12.患者干体重68kg，透析前体重71kg，目标超滤3kg，但出现低血压，最优化策略

A.延长透析时间至5h

B.降低透析液温度至35℃

C.改用单纯超滤1h后透析

D.增加钠梯度至148→138mmol/L

答案：B

解析：低温透析可收缩外周血管，提高交感神经活性，减少低血压发生。

13.高通量透析器β2-M清除率20mL/min，其主要机制

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.渗透

答案：B

解析：高通量膜孔径大，β2-M分子量11800Da，主要依赖对流清除。

14.透析患者HB98g/L，EPO6000IU/周，铁蛋白1200ng/mL，TSAT35