成人心肺复苏专家共识（2025版）课件.pptxVIP

成人心肺复苏专家共识(2025版)生命守护的关键技术与实践

目录第一章第二章第三章心率失常识别与处理基础心肺复苏技术心跳监测与评估

目录第四章第五章第六章心脏健康维护策略环境与情绪管理2025指南更新与案例

心率失常识别与处理1.

定义与常见类型室性心律失常：起源于希氏束分叉处以下的心律失常，包括室性心动过速（3-5个以上宽大畸形QRS波组成）和心室颤动（心室肌无序颤动）。发生机制与心肌缺血再灌注损伤、电解质紊乱相关，是心脏骤停后常见并发症。缓慢性心律失常：包括窦性心动过缓（心率60次/分）和房室传导阻滞（Ⅰ-Ⅲ度）。多因迷走神经张力增高或心肌损伤导致，常见于心脏骤停恢复期，需警惕脑灌注不足风险。室上性心动过速：起源于心房或房室结的快速型心律失常，表现为突发突止的心悸。青少年患者可能通过迷走神经刺激终止发作，但需与恶性心律失常鉴别。

心悸与脉搏异常患者主诉心跳沉重、不规则或落空感，触诊脉搏可发现强弱不等、节律紊乱，常见于房颤、室性早搏等心律失常。伴随症状观察胸痛提示可能合并心肌缺血；呼吸困难需警惕心源性肺水肿；抽搐伴意识丧失需立即排除室颤或无脉性电活动。心电图特征识别宽QRS波心动过速（120ms）提示室性起源；房颤表现为RR间期绝对不规则；Ⅲ度房室阻滞可见房室分离，P波与QRS波无固定关系。血流动力学改变快速型心律失常（如室速）可导致血压下降、头晕甚至晕厥；缓慢性心律失常（如Ⅲ度房室阻滞）可引起黑朦、意识模糊等脑缺血表现。症状识别技巧

应急处理策略对室颤/无脉性室速立即启动CPR（30:2按压-通气比），优先使用AED除颤。持续复苏至专业急救人员到达，期间每2分钟复查心律。恶性心律失常急救室速首选胺碘酮静脉注射；房颤伴快心室率可用β受体阻滞剂；症状性心动过缓需阿托品或临时起搏。所有用药需持续心电监护。药物干预原则适用于室上性心动过速，指导患者行Valsalva动作（屏气后用力呼气）或冷水浸脸。颈动脉窦按摩需单侧操作且不超过5秒，禁用于颈动脉杂音患者。迷走神经刺激法

基础心肺复苏技术2.

01掌根置于胸骨下半段（两乳头连线中点），避免按压剑突或肋骨，确保施力点在胸骨中下1/3交界处，剑突上2横指位置。按压位置02施救者跪立位，双臂伸直与患者胸骨垂直，双手交叠，利用上半身重量垂直下压，保持髋关节为轴心，确保按压力量均匀传递。按压姿势03成人按压深度需达5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压后胸廓需完全回弹，掌根不离开胸壁以减少中断时间。按压参数04除必要操作（如AED分析或人工呼吸）外，中断时间不超过10秒，未经培训者可仅持续按压（Hands-OnlyCPR）。按压中断控制胸外按压标准化操作

经培训者按30:2比例循环（30次按压后2次人工呼吸），确保每次通气后胸廓充分回落再进行下一轮按压。按压-通气比采用仰头抬颏法（无颈椎损伤者）或推举下颌法（疑似颈椎损伤者），清除口腔异物，保持气道呈直线通畅状态。开放气道捏紧患者鼻翼，口对口密封吹气，每次吹气持续1秒，潮气量500-600ml（以胸廓可见起伏为度），避免过度通气导致胃胀气。通气方法人工呼吸关键要点

按图示位置粘贴电极片（右锁骨下、左乳头外侧），确保皮肤干燥无毛发遮挡，儿童使用专用电极片或调整贴放位置。电极片贴放AED自动分析时需停止按压，若提示“建议电击”，确认无人接触患者后放电，电击后立即恢复CPR循环。心律分析与电击为女性患者使用时，可调整文胸位置而非完全移除，兼顾急救效率与人文关怀。特殊人群处理遵循AED语音提示操作，定期检查电极片有效期及设备电量，确保紧急状态下可正常启用。设备维护AED使用与注意事项

心跳监测与评估3.

颈动脉触诊法施救者用食指和中指指尖置于患者喉结旁开2-3cm处，向下轻压至胸锁乳突肌前缘凹陷处，感受脉搏搏动，避免拇指误触自身动脉干扰判断。桡动脉触诊法将食指和中指指腹置于患者腕部拇指侧桡骨茎突内侧，轻压至触及搏动，适用于意识清醒患者的快速评估，但休克时可能减弱或消失。股动脉触诊法在腹股沟韧带中点下方2-3cm处，用两指垂直按压至耻骨联合方向，适用于严重低血压或颈动脉触诊困难者，需注意避免双侧同时按压影响循环。脉搏测量正确姿势

智能穿戴设备监测利用智能手环或手表实时记录静息心率、运动心率及心率变异性，数据异常时自动预警提示。症状观察法关注日常活动中的心悸、胸闷、头晕等症状，结合呼吸频率和血压变化综合评估心脏功能状态。脉搏触诊法通过食指和中指轻压桡动脉或颈动脉，计数60秒内脉搏次数，注意节律是否规整，异常时需及时就医。自我监测日常方法

异常心跳识别标准心室颤动(VF)：心电图表现为不规则、混乱的电活动波形，无有效心输出量，需立即电除颤。无脉性室性心动过速(PVT)：心电图显示宽QRS波心动过速(120次/分)，但无有效脉搏，需按