药理学入门：头孢菌素皮试注意课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：头孢菌素皮试注意课件

前言01

前言我在临床护理岗位工作了12年，最常听到患者问的一句话就是：“护士，我之前用过头孢，怎么这次还要做皮试？”也见过因为忽视皮试细节，患者用药后出现皮疹甚至喉头水肿的惊险场面。头孢菌素作为临床最常用的β-内酰胺类抗生素，其过敏反应发生率虽低于青霉素，但严重时仍可导致过敏性休克，危及生命。对于我们护理人员来说，头孢菌素皮试不仅是一项基础操作，更是守护患者用药安全的“第一道防线”。

今天，我想结合自己多年的临床经验和真实案例，和大家一起梳理头孢菌素皮试的关键注意事项。从为什么做皮试，到怎么做皮试；从评估患者的风险因素，到处理可能出现的并发症——这些细节里藏着的，是对生命的敬畏，也是我们护理工作的温度。

病例介绍02

病例介绍去年冬天，我在急诊科值夜班时，接诊了一位58岁的张阿姨。她因“咳嗽、咳痰3天，发热1天”来院，诊断为社区获得性肺炎，医生开具了头孢曲松钠抗感染治疗。接诊时，张阿姨反复说：“我之前输过头孢，不过敏的，能不能不做皮试？”我一边安抚她，一边按流程询问过敏史——她既往有青霉素皮试阳性史，但从未出现过头孢用药后过敏反应。

按规范，我们为张阿姨进行了头孢曲松钠皮试。15分钟后，皮丘周围出现2cm×2cm的红晕，伴轻微瘙痒，但无伪足、无全身症状。我立即报告医生，考虑为皮试阳性，更换了抗生素方案。后来张阿姨疑惑地问：“我以前用头孢都没事，怎么这次皮试就阳性了？”这个问题，正是我们今天要深入探讨的核心：头孢菌素皮试的“变”与“不变”。

护理评估03

护理评估从张阿姨的案例可以看出，皮试前的护理评估是整个流程的“基石”。评估不到位，就像建房子没打地基，风险随时可能爆发。那么，我们需要评估哪些内容？

过敏史与用药史评估1这是评估的“核心项”。我常和新护士说：“问过敏史不能只问‘有没有过敏’，要像剥洋葱一样，一层一层问清楚。”具体包括：2个人过敏史：是否有青霉素、头孢或其他β-内酰胺类药物过敏史？是否有食物（如鸡蛋、牛奶）或其他物质（如花粉、尘螨）过敏史？3既往头孢用药史：既往使用头孢的具体品种（如头孢呋辛、头孢他啶）、用药时间、是否有不良反应（如皮疹、瘙痒、呼吸困难）？4家族过敏史：直系亲属是否有严重过敏反应（如过敏性休克）史？5张阿姨有青霉素皮试阳性史，这就是重要的高危因素——研究显示，青霉素过敏患者中，约5%-10%对头孢菌素存在交叉过敏。

身体状况评估患者的当前状态会直接影响皮试结果和过敏反应风险。需要关注：基础疾病：是否有哮喘、湿疹等过敏性疾病？这类患者免疫系统更敏感，过敏风险更高。用药情况：是否正在使用抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素？这些药物可能掩盖过敏反应症状，导致皮试结果假阴性。生理状态：是否处于妊娠期、哺乳期？是否有发热、感染急性期？这些状态可能改变机体免疫反应。

心理与认知评估很多患者像张阿姨一样，对皮试存在误解，认为“以前不过敏现在也不会过敏”。我们需要评估患者的心理状态：是否紧张、焦虑？对皮试的目的和意义是否理解？这直接关系到患者的配合度和后续用药观察。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们可以梳理出常见的护理诊断，这些诊断是制定护理措施的依据。

焦虑与担心皮试疼痛、过敏风险及治疗效果有关这是最常见的护理诊断。我曾遇到一位年轻患者，一看到皮试针就发抖，说：“我最怕打针了，能不能不做？”这时候，我们需要识别患者的焦虑源，针对性安抚。

（二）潜在并发症：过敏反应（局部/全身）与头孢菌素的致敏性有关

无论皮试结果如何，过敏反应都可能发生——皮试阴性不代表绝对安全，阳性也不代表终身禁用（需结合临床判断）。这是护理工作中需要重点防范的“隐形风险”。

知识缺乏（特定的）与缺乏头孢菌素皮试相关知识有关很多患者不理解“为什么每次用头孢都要皮试”“皮试阳性是不是永远不能用头孢了”，这些知识缺口需要我们填补。

护理目标与措施05

护理目标与措施明确了护理诊断，接下来要制定具体的目标和措施，让护理工作“有的放矢”。

目标1：患者焦虑程度减轻，能配合完成皮试措施：

心理疏导：用通俗的语言解释皮试的目的（“皮试就像给身体做个‘小测试’，看看对药物是否适应，这样用药更安全”），分享成功案例（“昨天有位大叔和您情况类似，皮试后用药很顺利”）。

疼痛管理：选择细针头（5号半），消毒时动作轻柔（用75%酒精，避免碘酊刺激），进针时绷紧皮肤（减少阻力），推药速度缓慢（0.1ml含500μg的皮试液，推注时间3-5秒）。

目标2：及时发现并处理过敏反应，降低风险措施：

皮试操作规范：这是关键！我带教新护士时，会反复强调“三查七对”——