(2026年)肠梗阻护理查房PPT课件.pptxVIP

肠梗阻护理查房专业护理与人文关怀并重

目录第一章第二章第三章病情观察要点胃肠减压护理核心液体与营养管理

目录第四章第五章第六章疼痛管理护理基础护理要点心理支持干预

病情观察要点1.

年龄差异化护理：儿童需关注非语言表达（哭闹/拒食），老年人需排除基础疾病干扰，体现个体化护理原则。症状预警价值：血性呕吐物提示肠绞窄可能，腹胀伴呼吸急促需警惕膈肌压迫，均为危急症前兆信号。胃肠减压关键点：儿童胃管选择（8-12Fr）与冲洗压力（＜5psi）需特殊控制，老年人需预防鼻黏膜出血。生命体征解读：儿童心动过速（＞160次/分）比血压变化更敏感，老年人低血压（＜90/60）可能先于腹痛出现。多维度记录体系：量化记录（腹围厘米数）+质性描述（呕吐物咖啡渣样）形成完整病情观察链。观察指标儿童患者特殊要点老年患者特殊要点护理措施示例腹痛性质与程度通过异常哭闹判断疼痛疼痛感知迟钝需综合体征记录疼痛发作频率及伴随症状呕吐物性状注意呕吐引发呼吸抑制风险警惕误吸导致吸入性肺炎保留呕吐物样本供医生检查腹胀范围监测腹式呼吸受限情况与慢性病（如心衰）鉴别每日测量腹围并标记最高膨隆点生命体征心率波动大于成人基础疾病掩盖真实病情每小时监测血压/血氧饱和度胃肠减压引流液选择儿童专用细径胃管关注引流液与用药相互作用每2小时冲洗管道防堵塞生命体征监测（体温/脉搏/呼吸/血压）

记录疼痛最显著部位（脐周提示空肠梗阻，右下腹需鉴别阑尾炎），绞痛转为持续性剧痛需考虑绞窄性肠梗阻腹痛定位采用腹部周径测量法（脐平面每日增减＞2cm有意义），听诊肠鸣音消失伴全腹膨隆提示麻痹性梗阻进展腹胀分级记录呕吐量（＞500ml/次需警示）、颜色（胆汁样提示高位梗阻，粪臭味提示低位梗阻）及是否含血性物质呕吐物分析检查肌卫、反跳痛及板状腹，伴发热和白细胞升高需紧急排除肠穿孔可能腹膜刺激征腹部症状评估（腹痛部位/腹胀程度/呕吐物性状）

输入标题排气监测排便记录精确记录首次排便时间（术后72小时未排便需警惕吻合口瘘），观察粪便性状（陶土色提示胆道梗阻，血便考虑缺血性肠病）结肠造口患者需监测排泄物pH值（＜5.5提示短肠综合征），记录24小时出入量平衡（负平衡＞500ml需补液干预）每小时记录引流量（＞200ml/h提示幽门梗阻），观察颜色变化（咖啡样物考虑应激性溃疡出血）采用听诊器每日3次肠鸣音监测（每分钟＞3次高调肠鸣音提示机械性梗阻恢复期）造口评估胃管引流排泄物观察（排便排气/引流液量色质）

胃肠减压护理核心2.

装置通畅维护（防扭曲/堵塞/受压）保持管道通畅是胃肠减压的基础，直接关系到肠腔内压力的降低效果，若发生堵塞可能导致腹胀加重甚至肠壁缺血坏死。确保有效减压定期检查管道可避免因扭曲、受压引发的引流不畅，减少因胃内容物滞留导致的呕吐、误吸风险。预防并发症每2小时用生理盐水冲洗管道1次，采用脉冲式冲洗法（推注-回抽）清除黏稠分泌物，避免暴力冲洗损伤黏膜。操作规范

引流液动态监测（颜色/性质/量）引流液是评估病情变化的重要指标，需每小时记录并对比趋势，异常变化可能提示出血、感染或梗阻进展。

颜色分析：透明或淡黄色：正常胃液，提示消化液分泌状态稳定。血性或咖啡渣样：警惕消化道出血，需立即报告医生并留取标本送检。引流液动态监测（颜色/性质/量）

黄绿色伴絮状物可能为肠内容物反流，提示梗阻部位较低或肠管扩张严重。引流液动态监测（颜色/性质/量）

量变预警：突然减少伴腹胀加剧：可能为管道堵塞或梗阻加重，需结合腹部触诊判断。引流液动态监测（颜色/性质/量）

胃管安全固定（防滑脱/定期更换）采用双固定法：鼻翼处使用水胶体敷料减轻压迫，耳廓后以高举平台法固定，避免胶布直接接触皮肤导致过敏。儿童/躁动患者：加用弹性网状头套固定，减少因活动导致的管道移位风险。固定方法优化硅胶胃管每7天更换1次，PVC材质每3天更换，避免长期留置引发黏膜损伤或感染。每日检查固定部位皮肤，出现红肿或破损时改用抗过敏敷料，并评估是否需要调整固定位置。更换与维护

液体与营养管理3.

静脉补液方案（水电解质平衡）根据患者脱水程度和电解质紊乱情况，合理选择生理盐水、葡萄糖盐水或胶体液等补液类型，对频繁呕吐导致的低钾血症需优先补充含钾溶液。补液类型选择通过监测尿量（维持1000ml/24h以上）、中心静脉压和皮肤弹性等指标，精确计算补液速度和总量，失水量大的患者需增加补液量并同步纠正酸碱失衡。动态调整补液量针对血钠、血钾异常的患者调整补液配方，低钾患者按医嘱补充氯化钾溶液，高钠血症患者选用低渗盐水，同时密切监测心电图变化防止电解质紊乱并发症。电解质浓度调控

全胃肠外营养配置采用全合一营养液，包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂及微量元素，热量供给按25-30kcal/kg/d计算，满足禁食期间基础代谢需求。营养指标监测定期检测血清前白蛋白、转铁蛋白等营养