急诊重症监护室（EICU）治疗知情同意书.docxVIP

急诊重症监护室（EICU）治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

与患者关系（患者/授权代理人）：__________身份证号：__________联系方式：__________

经治医师已详细向您告知患者当前病情、EICU（急诊重症监护室）治疗的必要性及可能存在的风险。为充分保障您的知情权利，请您仔细阅读以下内容，并在完全理解后签署本同意书。

一、患者当前病情评估

患者因__________（主诉及主要症状，如“突发意识障碍伴呼吸困难4小时”“严重多发伤后休克”等）于__________（时间）收入我院急诊科，经初步检查（如血气分析、影像学、实验室检验等）提示：__________（具体异常指标，如“氧分压45mmHg，乳酸6.8mmol/L”“头颅CT示右侧颞叶出血约30ml，中线偏移0.8cm”“腹部B超提示脾破裂，腹腔积液”等）。结合生命体征（如“血压75/40mmHg（去甲肾上腺素维持）”“心率135次/分，律不齐”“呼吸频率32次/分，SpO?85%（面罩吸氧）”）及器官功能评估（如“急性肾损伤（血肌酐320μmol/L）”“肝功能异常（ALT450U/L）”“凝血功能障碍（INR2.3）”），患者目前存在__________（具体危重症诊断，如“脓毒症休克”“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”“多器官功能障碍综合征（MODS）”），病情处于危重状态，随时可能因__________（具体风险因素，如“严重低氧血症进展为呼吸衰竭”“持续低血压导致心脑灌注不足”“感染扩散引发脓毒症脑病”）出现心跳呼吸骤停、多器官功能衰竭等危及生命的情况。

二、EICU治疗的必要性及核心措施

EICU是医院集中救治危重症患者的特殊单元，具备24小时专业医护团队、精准监测设备及紧急干预能力，旨在通过实时评估、动态调整治疗方案，最大程度维持患者生命体征稳定，为原发病治疗争取时间。结合患者当前病情，需在EICU实施以下关键治疗措施（根据患者具体情况选择并详细说明）：

（一）生命体征与器官功能的持续监测

1.有创/无创监测：需通过动脉置管（如桡动脉、股动脉）持续监测有创血压（IBP），实时反映循环状态；通过中心静脉置管（如颈内静脉、锁骨下静脉）监测中心静脉压（CVP），指导液体复苏；必要时需放置肺动脉导管（Swan-Ganz导管）或使用无创心输出量监测（如超声心动图、脉搏指示连续心输出量监测PiCCO），评估心功能及全身灌注。

2.多参数监护：持续监测心电图（ECG）、指脉氧饱和度（SpO?）、呼吸频率（RR）、体温（T）等，及时发现心律失常、低氧血症、体温异常等变化。

3.器官功能专项监测：如通过床旁血气分析（每1-4小时）动态评估氧合（PaO?/FiO?）、酸碱平衡（pH、BE）及电解质（K?、Na?、Ca2?）；通过床旁超声（如肺部超声、心脏超声）评估肺水含量、心功能及胸腔积液；通过尿量监测（留置导尿）评估肾脏灌注（目标尿量≥0.5ml/kg/h）。

（二）呼吸支持治疗

患者目前存在__________（如“Ⅰ型呼吸衰竭”“气道梗阻风险”“自主呼吸微弱”），需实施以下呼吸支持措施：

-无创正压通气（NIPPV）：适用于意识清楚、配合度较好的患者，通过面罩或鼻罩提供压力支持（如CPAP、BiPAP模式），改善氧合及通气。但存在呕吐误吸、面部压疮、气压伤（如气胸）等风险，若30-60分钟内氧合无改善（如SpO?仍＜90%）或病情恶化（如意识障碍加重），需转为有创机械通气。

-有创机械通气：通过气管插管或气管切开建立人工气道，连接呼吸机辅助呼吸。需根据患者病情选择通气模式（如容量控制、压力控制、同步间歇指令通气SIMV）及参数（潮气量6-8ml/kg、PEEP5-15cmH?O）。可能出现的并发症包括：气管插管损伤（如声带损伤、喉头水肿）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、气压伤（如气胸、纵隔气肿）、人机对抗（需镇静镇痛）、脱机困难等。

-其他呼吸支持技术：若常规机械通气效果不佳（如严重ARDS，PaO?/FiO?＜150mmHg），可能需实施肺复张（RM）、俯卧位通气（改善通气血流比例）、高频振荡通气（HFOV）或体外膜肺氧合（ECMO）。其中ECMO需经外周动静脉置管（如股动静脉）建立体外循环，存在出血（尤其是插管部位、消化道）、血栓（需抗凝治疗）、肢体缺血（下肢置管时）等风险。

（三）循环支持与容量管理

患者目前存在__________（如“感染性休克”“心源性休克”“低血容量性休克”），需通过以下措施维持有效循环：

-液体复苏：根据CVP、乳酸、