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（2025年版）儿童哮喘护理实践指南

目的

本儿童哮喘护理实践指南旨在为护理人员、家长及其他照护者提供全面、系统且实用的儿童哮喘护理指导，以帮助控制儿童哮喘症状，减少哮喘发作频率和严重程度，提高患儿生活质量，促进其正常生长发育。

前置条件

知识储备：护理人员需具备基本的医学知识，了解儿童哮喘的发病机制、临床表现、治疗原则等。家长和照护者应参加相关的哮喘知识培训课程，学习哮喘的基本常识，如哮喘的症状、诱因等。

物资准备：家庭中需配备必要的哮喘治疗和监测设备，如峰流速仪、雾化器、沙丁胺醇气雾剂等。同时，要准备好记录患儿哮喘症状和用药情况的笔记本。

环境准备：为患儿创造一个清洁、舒适、空气流通的居住环境，定期打扫房间，减少尘螨、花粉等过敏原的接触。

详细步骤

日常病情监测

症状观察

家长和照护者要密切观察患儿的日常症状，包括咳嗽、喘息、气促、胸闷等。注意症状出现的时间、频率、程度以及诱发因素。例如，观察患儿在运动后、接触过敏原后或夜间是否出现症状加重的情况。

每天定时询问患儿是否有不适感觉，对于年龄较小无法准确表达的患儿，要通过观察其呼吸频率、面色、精神状态等判断病情。

肺功能监测

指导家长正确使用峰流速仪，教会患儿如何正确吹峰流速仪。一般建议患儿每天早晨起床后和晚上睡觉前各测量一次峰流速值，并记录下来。

将测量的峰流速值与患儿的个人最佳值进行比较，根据峰流速值的变化判断哮喘的控制情况。如果峰流速值低于个人最佳值的80%，提示哮喘可能处于不稳定状态，需要及时调整治疗方案。

用药记录

建立用药记录表格，详细记录患儿每次使用药物的名称、剂量、时间和用药后的反应。例如，记录使用沙丁胺醇气雾剂后喘息症状缓解的时间和程度。

定期检查用药记录，评估药物治疗的效果和依从性。如果发现患儿漏用药物或用药剂量不准确，要及时纠正。

药物治疗护理

吸入药物使用指导

对于使用压力定量气雾剂（pMDI）的患儿，要指导其正确的使用方法。先将气雾剂摇匀，让患儿呼气至残气位，然后将气雾剂喷嘴放入口中，缓慢吸气的同时按压气雾剂，使药物随吸气进入呼吸道，随后屏气10秒钟左右，再缓慢呼气。

对于年龄较小的患儿或无法正确使用pMDI的患儿，可配合使用储雾罐。将气雾剂喷入储雾罐中，让患儿通过储雾罐吸入药物。使用储雾罐可以提高药物的吸入效率，减少药物在口腔和咽部的沉积。

对于使用干粉吸入剂（DPI）的患儿，要根据不同的吸入装置进行正确的操作指导。如准纳器，要先打开装置，听到“咔哒”声表示药物已准备好，然后让患儿深呼气后将吸嘴放入口中，用力深吸气，听到药物被吸入的声音后屏气10秒钟左右。

口服药物护理

严格按照医生的嘱咐按时、按量给患儿服用口服药物。例如，孟鲁司特钠一般建议在睡前服用，以更好地发挥其抗炎作用。

注意观察患儿服用口服药物后的不良反应，如胃肠道不适、头痛、皮疹等。如果出现不良反应，要及时告知医生。

药物储存与管理

按照药物的说明书要求妥善储存药物。大多数哮喘药物需要在常温下保存，避免阳光直射和高温环境。例如，沙丁胺醇气雾剂要避免放在温度过高的地方，以免影响药物的稳定性。

定期检查药物的有效期，及时更换过期药物。同时，要将药物放在儿童不易拿到的地方，防止误服。

环境管理

家庭环境清洁

定期打扫房间，每周至少进行一次全面的清洁，包括地面、家具、床铺等。使用湿布擦拭家具和地面，避免灰尘飞扬。

定期清洗床上用品，如床单、被套、枕套等，建议每周清洗一次，并在阳光下暴晒，以杀死尘螨。

保持室内空气流通，每天至少开窗通风23次，每次通风时间不少于30分钟。

过敏原控制

了解患儿的过敏原，尽量避免患儿接触已知的过敏原。如果患儿对花粉过敏，则在花粉传播的季节尽量减少外出，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。

对于对宠物毛发过敏的患儿，要避免家中饲养宠物。如果无法避免，要定期给宠物洗澡、梳理毛发，并尽量让宠物远离患儿的卧室。

减少家中的毛绒玩具数量，定期清洗毛绒玩具，或者将其放在冰箱冷冻室中冷冻24小时，以杀死尘螨。

饮食与营养

合理膳食

为患儿提供营养均衡的饮食，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。鼓励患儿多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、苹果、橙子等。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。如果患儿对某种食物过敏，要严格避免食用。

水分补充

鼓励患儿多喝水，保持呼吸道湿润。一般建议患儿每天饮用足够的水，年龄较小的患儿可根据其体重和活动量适当调整饮水量。例如，13岁的患儿每天饮水量约为10001500毫升。

运动与康复

运动选择

根据患儿的年龄和身体状况选择适合的运动项目，如散步、游泳、骑自行车等。游泳是一种比较适合哮喘患儿的运动，因为水中的湿度较大，有助于减少气道干燥和刺激。

避免让患儿进行过于剧烈的运动，如长跑、打篮球等