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急诊科医生应急处置告知书

为切实保障急诊患者生命安全，规范应急处置流程，维护医患双方合法权益，现就急诊科应急处置相关事项向患者及家属进行详细告知。请您仔细阅读并配合执行，以确保救治工作高效、有序开展。

一、急诊就诊基本须知

急诊科是医院集中救治急危重症患者的特殊区域，遵循“生命优先、分秒必争”原则。患者及家属需了解以下核心内容：

（一）就诊范围界定

急诊科主要接诊以下情形患者：

1.危急症：心跳呼吸骤停、严重创伤（如大血管破裂、颅脑损伤）、急性心肌梗死、脑卒中（出血或梗死）、严重呼吸困难（如喉头水肿、大面积肺栓塞）、急性中毒（如药物过量、一氧化碳中毒）等直接威胁生命的病症；

2.急重症：剧烈胸痛（排除心梗后需警惕主动脉夹层）、持续高热（体温＞39.5℃伴意识改变）、严重腹痛（如消化道穿孔、宫外孕破裂）、突发肢体瘫痪、严重过敏反应（伴血压下降或喉头梗阻）等短时间内可能进展为危急症的病症；

3.一般急症：普通外伤（无活动性出血或骨折）、轻中度发热（体温38-39.5℃无其他危险症状）、轻度腹痛（无腹膜炎体征）等需及时处理但暂不危及生命的病症。

非上述情形（如慢性疾病常规复诊、无明确症状的健康咨询、无急性损伤的康复治疗等）建议前往门诊或专科就诊，以免占用急诊资源影响急危患者救治。

（二）分诊与分级救治原则

患者到达急诊科后，首诊护士将在3分钟内完成急诊分诊评估，根据《急诊患者病情分级指导原则》将患者分为四级（Ⅰ级：濒危；Ⅱ级：危重；Ⅲ级：急症；Ⅳ级：非急症），并按以下规则安排救治顺序：

-Ⅰ级患者（如心跳骤停、严重创伤性休克）：立即进入抢救室，由值班医生、护士组成急救团队实施“边评估边抢救”；

-Ⅱ级患者（如急性心梗伴胸痛＞30分钟、脑卒中伴意识模糊）：10分钟内由主治及以上职称医生完成初步评估，优先安排检查及治疗；

-Ⅲ级患者（如普通外伤出血、无并发症的急性胃肠炎）：30分钟内由值班医生接诊，根据病情安排常规检查；

-Ⅳ级患者（如轻度感冒、慢性疼痛无急性加重）：候诊时间不超过2小时，可根据门诊资源协调转专科处理。

家属需理解：分诊分级是基于医学专业判断的科学流程，非简单“按到达顺序”排队。如对分级有疑问，可向分诊护士提出，医生将再次评估确认。

二、应急处置核心流程与家属配合要点

（一）初步评估与紧急处置阶段（0-15分钟）

患者进入抢救室或诊区后，医生将快速完成“ABCDE”评估（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure全身暴露检查），重点关注：

-气道：检查是否存在舌后坠、异物阻塞或喉头水肿，必要时立即气管插管；

-呼吸：监测呼吸频率、节律及血氧饱和度（目标≥95%），缺氧者予高流量吸氧或无创通气；

-循环：触摸颈动脉/股动脉搏动，测量血压（收缩压＜90mmHg提示休克），开放2条以上静脉通路快速补液；

-神经功能：通过GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）判断意识状态（≤8分提示重度昏迷）；

-全身检查：暴露患者衣物（必要时剪衣），排查隐蔽伤口、皮下瘀斑（如胸腹部挫伤可能提示内脏出血）。

家属配合要点：

-立即提供患者关键病史信息（如既往疾病：高血压/糖尿病/冠心病；过敏史；近期用药：如抗凝药；发病诱因：如情绪激动后胸痛、进食不洁食物后腹痛）；

-确认患者随身物品中是否有急救卡、药品（如硝酸甘油、胰岛素笔）或手机（用于联系家属获取更多病史）；

-保持抢救区域安静，避免干扰医护操作（如频繁询问“怎么样了”可能影响医生判断）；

-如患者意识清醒，鼓励其配合回答医生问题（如“哪里最疼？”“有没有恶心呕吐？”）。

（二）针对性救治与检查阶段（15分钟-2小时）

根据初步评估结果，医生将启动以下救治措施：

1.心肺复苏（CPR）与高级生命支持

适用于心跳呼吸骤停患者（判断标准：无反应+无正常呼吸）。医护人员将立即实施胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）、人工呼吸（按压-通气比30:2），同时准备除颤仪（室颤/无脉室速时立即电除颤）、肾上腺素等药物。此阶段家属需：

-不干预操作（如强行触碰患者、要求停止按压）；

-签署《急救同意书》（内容包括：理解CPR可能造成肋骨骨折、内脏损伤等并发症，仍要求积极抢救）。

2.急性胸痛的鉴别与处理

对主诉“胸骨后压榨性疼痛”患者，医生将重点排查心肌梗死（ECGST段抬高）、主动脉夹层（胸背痛向腰背部放射，血压双侧差异＞20mmHg）、肺栓塞（胸痛+咯血+呼吸困难）。需配合：

-10分钟内完成心电图（ECG）检查；

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