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急诊剖宫产术知情同意书

患者姓名：_________年龄：_________住院号：_________孕周：_________周+_________天目前诊断：_________（如“孕X产X宫内妊娠X周头位待产”“胎儿窘迫”“胎盘早剥”等）

我们理解您此刻因病情变化需要紧急医疗决策，作为负责您医疗照护的产科及麻醉科团队，我们将以最专业、坦诚的态度向您及家属说明当前病情、急诊剖宫产术的必要性、可能风险及替代方案，请您仔细阅读并充分理解后签署本知情同意。

一、当前病情与手术必要性

根据您入院后的检查及产程观察：

1.产程进展情况：目前宫口开大_________cm（或未开），胎头位置_________（如S-2、S+1），胎膜_________（已破/未破，破膜时间_________），宫缩频率_________（如每3-5分钟1次，持续30秒），强度_________（弱/中/强）。

2.胎儿状况：胎心监护提示_________（如“基线100-110次/分，变异减弱，可见频繁晚期减速”“反复重度变异减速”“胎心骤降至60次/分持续2分钟未恢复”）；B超提示_________（如“胎盘后血肿约5cm×4cm”“羊水指数4cm，透声差”“脐动脉S/D比值5.2”）；生物物理评分_________分（如4分）。

3.母体状况：您目前_________（如“血压160/110mmHg，尿蛋白+++，主诉持续性下腹痛伴腰背酸痛”“阴道出血量约200ml，色暗红，伴血凝块”“体温38.9℃，宫体压痛明显”）。

经产科多学科评估（包括产科、新生儿科、麻醉科医师），当前胎儿存在严重宫内缺氧风险（或母体存在危及生命的并发症），若继续等待阴道分娩，可能导致：

-胎儿方面：缺氧缺血性脑病（可能遗留智力、运动障碍）、颅内出血、胎死宫内；

-母体方面：子宫破裂（尤其瘢痕子宫者）、失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭。

因此，急诊剖宫产术是目前挽救胎儿生命、保障母体安全最有效的手段。从启动手术到胎儿娩出的“黄金时间”需控制在30分钟内（从决定手术至胎儿娩出），延迟手术将显著增加不良结局风险。

二、手术过程概述

手术将由_________主任医师/副主任医师主刀，_________医师助手，_________麻醉医师实施麻醉，_________新生儿科医师在场参与新生儿复苏。具体流程如下：

1.麻醉：首选椎管内麻醉（腰麻或硬膜外麻醉），若因紧急情况（如严重凝血功能障碍、脊柱畸形）或患者无法配合，可能选择全身麻醉。

2.手术步骤：消毒铺巾→切开皮肤、皮下组织→分离腹直肌→切开腹膜→暴露子宫→选择子宫下段横切口（或必要时纵切口）→破膜→娩出胎儿→清理呼吸道→断脐→娩出胎盘→检查子宫及双侧附件→逐层缝合切口。

3.特殊情况准备：若术中发现胎盘植入、子宫收缩乏力等，可能需使用宫缩剂（如卡前列素氨丁三醇）、宫腔填塞球囊、子宫动脉结扎等；若出血无法控制，可能需切除子宫。

三、手术及麻醉相关风险与并发症

尽管我们将严格遵循诊疗规范并采取一切必要措施降低风险，但任何手术及麻醉均存在不确定性，可能发生以下情况（不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.椎管内麻醉可能出现：穿刺部位疼痛、硬膜外血肿（极罕见，发生率约0.001%-0.002%，可能导致截瘫）、脑脊液漏（表现为术后头痛，平卧位可缓解，多数1周内自愈）、局麻药中毒（表现为口周麻木、抽搐，及时处理可恢复）、麻醉平面过高（导致血压下降、呼吸困难，需快速补液及升压药支持）。

2.全身麻醉可能出现：反流误吸（胃内容物进入气道，可能导致吸入性肺炎，术前已予禁食及抑酸药物降低风险）、气管插管困难（可能需紧急气道处理）、麻醉药物过敏（表现为皮疹、血压下降，需抗过敏治疗）。

（二）术中风险

1.出血：剖宫产术平均出血量约300-500ml，若存在胎盘因素（如前置胎盘、胎盘早剥）、子宫收缩乏力、凝血功能异常等，可能出现大出血（≥1000ml）。严重出血可能需输血（红细胞、血浆、血小板等），虽严格筛查血源，但仍存在极罕见的输血相关感染（如肝炎、艾滋病，发生率＜1/100万）及输血反应（如发热、过敏）。

2.邻近器官损伤：可能损伤膀胱（尤其多次手术史者，膀胱与子宫下段粘连）、肠管（盆腔粘连时）、输尿管（极罕见）。若发生损伤，将立即修补，多数预后良好。

3.胎儿损伤：手术中可能因切口位置或娩出操作导致胎儿皮肤划伤（多为表浅，无需特殊处理）、颅骨骨折（极罕见，多为线性骨折，可自行愈合）、臂丛神经损伤（因胎头娩出困难时过度牵拉，多数3-6个月恢复）。

（三）术后风险

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