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医院感染消毒灭菌技术规范演练脚本

一、演练基本信息

演练时间：202X年X月X日9:00-11:30

演练地点：XX医院手术部、重症医学科（ICU）、中心供应室、普通病房

参与人员：医院感染管理科专职人员、手术部护士长及护士、ICU护士长及护士、中心供应室护士长及消毒员、普通病房责任护士、设备科工程师、后勤保洁组组长

二、演练场景及实施流程

场景一：手术器械回收、清洗与灭菌全流程演练

（9:00-9:45地点：中心供应室+手术部）

9:00手术部护士张XX完成一台腹腔镜胆囊切除术，术后立即将使用过的器械置于密闭的器械回收箱内，箱外粘贴“污染器械”标识，填写《手术器械回收登记本》，注明器械名称、数量、使用科室、手术名称及回收时间。随后电话通知中心供应室回收人员李XX，告知污染器械待回收信息。

9:05李XX穿戴一次性帽子、口罩、乳胶手套，携带密闭转运车到达手术部污染器械交接区，与张XX双人核对器械登记信息，确认器械回收箱无破损、无渗漏后，将回收箱放置于转运车密闭层，上锁转运。转运过程中，李XX选择专用污染通道，避免与清洁物品通道交叉，全程未中途停留或打开回收箱。

9:15李XX将器械转运至中心供应室去污区，在去污区入口处，先摘除外层乳胶手套，用手消毒剂按七步洗手法消毒双手，再更换新的乳胶手套、穿戴防水围裙、护目镜，进入去污区。

9:20李XX打开回收箱，将器械逐一取出，放入超声清洗机的专用清洗篮筐内，注意避免器械碰撞、重叠。同时，将使用过的腹腔镜镜头、光学纤维等精密器械单独放置于精密器械清洗架上。随后开启超声清洗机，加入中性酶清洗剂，设置清洗参数：水温35-40℃，超声频率40kHz，清洗时间5分钟。超声清洗结束后，将器械取出放入喷淋清洗机，进行冲洗、漂洗、终末漂洗三个阶段，其中终末漂洗使用纯化水，确保器械表面无残留清洗剂。

9:30清洗完成后，李XX将器械取出，用软布擦干表面水分，检查器械的清洁度：采用目测法观察器械表面、关节、齿槽等部位无血迹、污渍、锈迹；对于精密器械，使用带光源的放大镜检查缝隙处清洁情况。确认清洁合格后，将器械分类放置于检查包装区的传递窗内，关闭传递窗后，用手消毒剂消毒双手，更换清洁手套，进入检查包装区。

9:35检查包装区护士王XX接收器械后，再次核对器械名称、数量、完整性，检查器械的关节灵活性、齿合度，确认功能完好。随后根据手术类型及器械使用需求，将器械打包：选用符合GB/T19633标准的一次性无纺布包装材料，将器械整齐排列于包装材料中央，放置化学指示卡于器械包中央，包裹器械后用化学指示胶带密封，胶带长度覆盖整个封口处，在包外粘贴标识，注明器械包名称、包装者姓名、包装日期、失效日期及锅次号。对于腹腔镜镜头等精密器械，采用专用硬质容器包装，容器内层放置吸湿垫，确保器械在灭菌过程中不受潮。

9:40王XX将包装好的器械包放置于灭菌区传递窗内，通知灭菌员赵XX进行灭菌处理。赵XX接收器械包后，核对包外标识信息，将器械包按要求放置于脉动真空压力蒸汽灭菌器内：器械包竖直放置，间距≥2.5cm，硬质容器平放，避免堆叠。设置灭菌参数：温度134℃，压力205.8kPa，灭菌时间4分钟，干燥时间10分钟。灭菌前，赵XX将B-D试验包放入灭菌器内进行B-D试验，试验合格后开始正式灭菌循环。

9:45灭菌循环结束，赵XX取出B-D试验纸，观察其变色均匀一致，确认B-D试验合格；随后取出化学指示卡，其颜色达到灭菌合格标准。赵XX将灭菌合格的器械包转移至无菌物品存放区，按灭菌日期先后顺序整齐排列于存放架上，存放架距离地面≥20cm、距离墙面≥5cm、距离天花板≥50cm。同时填写《压力蒸汽灭菌登记本》，记录灭菌锅次、灭菌时间、温度、压力、灭菌物品名称、数量、监测结果及操作者姓名。

场景二：ICU多重耐药菌感染患者环境消毒演练

（9:50-10:30地点：ICU病房）

9:50ICU护士刘XX在晨间护理时，发现3床患者王XX的痰培养结果回报为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性，立即通知护士长陈XX及医院感染管理科专职人员周XX。

9:55陈XX到达病房后，首先指导刘XX将3床患者调整为单间隔离，若单间不足则进行床边隔离，在病房门口悬挂“接触隔离”标识，告知所有进入病房的人员需执行接触隔离措施。同时，为患者准备专用的诊疗物品，包括听诊器、血压计、体温计等，粘贴“专用”标识，放置于病房内；为患者配备单独的医疗垃圾桶、生活垃圾桶及手消毒设备。

10:00周XX到达ICU，与陈XX一起对病房环境进行感染风险评估，确定消毒范围：包括病床、床头柜、床旁桌、监护仪、呼吸机、输液泵、氧气湿化瓶、门把手、床栏、墙面及地面等患者高频接触区域。根据《医院消毒卫生标准》，确定消毒方法：物体表面采用1000mg