（2026年）腹腔镜胃部分切除术护理业务培训PPT课件.pptxVIP

腹腔镜胃部分切除术护理业务培训专业护理全流程指南

目录第一章第二章第三章手术概述术前护理规范术中护理配合

目录第四章第五章第六章术后护理措施并发症预防与护理健康教育与随访

手术概述1.

手术原理与优势通过腹壁小切口（5-10mm）置入腹腔镜器械，利用高清摄像系统进行可视化操作，减少组织损伤。微创技术应用相比开腹手术，创伤小、出血少，患者疼痛轻、肠道功能恢复快，住院时间缩短。术后恢复快降低切口感染、粘连性肠梗阻等传统手术常见并发症的发生率。并发症风险低

早期胃癌适用于T1a-T1b期肿瘤，肿瘤直径≤3cm且无淋巴结转移（通过EUS/CT确认），可实现R0切除。胃良性病变包括胃间质瘤（直径5cm）、难治性胃溃疡伴出血或穿孔，以及胃息肉（广基型或高级别上皮内瘤变）。代谢性疾病BMI≥35的肥胖患者或BMI≥28伴2型糖尿病者，可通过袖状胃切除术改善代谢紊乱。适应症解析

术中操作要点解剖层次精准：需清晰辨识胃周血管（如胃左动脉、胃网膜右动脉），使用超声刀或电凝钩离断，避免大出血及副损伤。淋巴结清扫规范：对恶性肿瘤需完成D1+/D2淋巴结清扫，重点保护胰腺被膜及脾血管，降低术后胰瘘风险。要点一要点二围术期管理优势快速康复支持：术后6小时可床上活动，24小时拔除胃管并开始流质饮食，结合多模式镇痛（静脉PCA+局部麻醉）提升舒适度。并发症防控：通过术中吲哚菁绿荧光显像评估吻合口血供，预防吻合口瘘；早期下床活动减少深静脉血栓发生率。技术特点与优势

术前护理规范2.

要点三消除手术恐惧向患者详细解释腹腔镜手术的微创性、恢复快等优势，通过成功案例展示减轻患者对手术的焦虑感，建立治疗信心。要点一要点二沟通手术流程用通俗语言说明麻醉方式、手术步骤及术后可能出现的不适（如肩部放射痛），帮助患者形成合理预期，提高配合度。家属协同教育指导家属掌握术后翻身、咳痰等辅助技巧，强调早期下床活动的重要性，形成家庭支持体系。要点三心理护理与健康教育

饮食控制术前1-2天改为流质饮食，幽门梗阻患者需提前3天每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，减轻胃黏膜水肿；全麻患者严格禁食8小时、禁饮4小时。肠道清洁术前晚使用缓泻剂或灌肠清除肠内容物，降低术中污染风险，特别注意老年患者需控制灌肠速度以防虚脱。皮肤处理彻底清洁腹部及脐部皮肤，剃毛时避免划伤，糖尿病患者需加强皮肤消毒；儿童患者需使用防过敏敷料固定胃管。药物管理遵医嘱术前预防性使用抗生素（如头孢类），评估药物过敏史；服用抗凝药者需提前5-7天停药并监测凝血功能。胃肠道与皮肤准备

急救药品配备备齐肾上腺素、阿托品等抢救药物，检查吸引装置、除颤仪处于应急状态，特别是老年患者需准备心血管支持药物。体位辅助用具准备肩托、软垫等体位固定装置，防止术中体位性神经损伤；儿童患者需配备小儿专用加温毯。手术器械消毒确保腹腔镜镜头、气腹机、超声刀等设备功能正常，各型号trocar、吻合器、止血夹等耗材灭菌备用。物品与设备准备

术中护理配合3.

设备功能检查确认光源、摄像系统、气腹机及显示器运行正常，确保图像清晰度和气腹压力稳定（12-15mmHg）。腹腔镜系统调试检查高频电刀、超声刀等能量器械的输出功率及连接线路，避免术中因设备故障导致出血或组织损伤。电外科设备检测验证负压吸引力度和冲洗液流速，保证术野清晰，减少术中频繁更换设备对手术进程的干扰。吸引冲洗装置测试

循环系统指标持续追踪心率、血压波动，尤其关注气腹建立后可能出现的回心血量减少导致的血压下降，及时配合麻醉师调整参数。呼吸功能评估监测血氧饱和度、呼气末CO?分压，警惕气腹引起的膈肌上抬导致的通气障碍，必要时协助调整体位。体温管理使用加温毯维持患者核心体温≥36℃，预防因长时间气腹和麻醉导致的低体温及相关凝血功能障碍。患者生命体征监测

根据手术步骤预判需求，按标准无菌流程递送超声刀、持针器等器械，避免术中交叉污染。器械精准传递通过调节患者体位（如头高脚低30°）和适时吸引积血、雾气，确保胃周解剖结构清晰可见。术野暴露维护将切除组织完整装入取物袋，避免肿瘤种植转移，并标注方位后及时送检冰冻病理。标本处理规范熟悉大出血等紧急情况的处理预案，快速准备血管夹、止血纱布等物资，保障抢救效率。应急流程配合术者操作协助

术后护理措施4.

生命体征监测术后需持续监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标，体温异常升高（38.5℃）可能提示感染，脉搏增快或血压波动需警惕出血或循环不稳定。观察胃肠减压及腹腔引流液的颜色（血性→淡黄）、量（24小时200ml为正常）及性质，鲜红色引流液或量骤增需立即上报。记录腹痛程度（视觉模拟评分）、腹胀范围、呕吐物性状（含胆汁/咖啡样物），黑便可能提示消化道出血。引流液评估症状识别病情观察与记录

禁食期（术后1-3天）胃肠功能未恢复前严格禁食，通过静脉营养支持，