医院护理部护理人员针刺伤应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

医院护理部护理人员针刺伤应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊病房针刺伤应急处置演练

参与人员：

演练组长（护理部副主任）、急诊病房护士长张敏、责任护士李悦、辅助护士王佳、院感科专员刘静、急诊医生赵磊、保洁员陈阿姨

场景设置：

时间：周二15:30，急诊病房32床为HIV感染合并重型肺炎患者，刚完成外周静脉留置针穿刺，输液袋余量约100ml。责任护士李悦正为患者更换输液器，因患者突发咳嗽躁动，操作中不慎被拔出的留置针针芯刺伤右手示指。

演练过程：

1.损伤发生与初步处置（15:30-15:31）

李悦（惊呼后迅速反应）：“啊！被针扎了！”

（立即将右手示指从手套中脱出，走到病房处置间的洗手池旁，打开流动水，使伤口部位向下，用肥皂水交替冲洗伤口，同时反复挤压伤口近心端，促使血液流出，持续冲洗约3分钟）

王佳（听到声音赶来，递上碘伏和无菌棉签）：“李悦姐，我帮你拿了消毒用品！”

李悦（冲洗后用无菌棉签蘸取碘伏，由伤口中心向外螺旋式消毒3遍，每遍范围不小于前一遍）：“谢谢，你先去看一下32床患者，刚才他咳嗽得厉害，别让针头掉地上了，顺便把他的输液管固定好。”

王佳：“好的，我马上过去！”（返回病房，查看患者生命体征，确认无坠床风险，重新固定输液管，安抚患者情绪）

2.上报与信息采集（15:31-15:35）

李悦（消毒后，用无菌纱布覆盖伤口，贴上创可贴，回到护士站，打开医院“不良事件上报系统”）：“护士长，我刚才给32床换输液器时被他的留置针刺伤了，已经初步处理了伤口，现在马上上报不良事件。”

张敏（立即来到护士站，查看李悦的伤口，同时打开电脑调出32床患者的病历）：“伤口深不深？患者的感染指标我看一下……32床是HIV抗体阳性，CD4细胞计数120个/μL，上周的肝功能、肾功能基本正常，没有乙肝、丙肝阳性记录。你有没有戴双层手套？”

李悦：“当时戴了单层手套，患者突然咳嗽，我没抓住针芯，直接扎进去了，伤口大概2mm深，挤出来几滴血。”

张敏（在不良事件系统中补充事件细节）：“你先去院感科登记，我联系赵医生开HIV暴露后预防的药物，同时通知保洁阿姨对刚才的处置间和病房地面进行终末消毒。另外，你把当时的操作流程回忆一下，稍后我们一起复盘。”

（张敏拨通院感科电话）：“刘专员，急诊病房责任护士李悦刚才被HIV感染患者的留置针刺伤，已经完成初步伤口处理，现在要去你那边做进一步评估，请你准备一下暴露评估表。”

刘静：“好的，我马上准备，让她尽快过来，同时把患者的最新检验报告单带一份。”

陈阿姨（接到通知后，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭处置间洗手池、台面，以及病房内患者床边的地面、床头柜，作用30分钟后用清水擦拭）：“护士长，消毒已经做完了，我记录在消毒本上了。”

3.院感评估与预防处置（15:35-15:45）

李悦（携带患者病历复印件来到院感科）：“刘专员，这是32床患者的病历，我把他的感染指标都复印了。”

刘静（查看暴露评估表，询问事件经过）：“你详细说一下当时的情况，针头是刚从患者体内拔出的吗？有没有被污染？”

李悦：“是的，刚拔出患者的血管，还带着他的血液，我当时正准备把针头放进利器盒，他突然咳嗽，我手抖了一下，针芯就扎进了我的手指。”

刘静（查看李悦的伤口）：“伤口经过规范冲洗消毒了，现在给你做一个职业暴露的风险评估。患者HIV抗体阳性，病毒载量虽然没有近期的结果，但CD4细胞较低，提示病毒可能处于活跃复制期，属于高风险暴露。你之前有没有接种过乙肝疫苗？抗体滴度是多少？”

李悦：“乙肝疫苗接种过，去年查的抗体滴度是100mIU/mL以上，有保护力。丙肝和梅毒我都是阴性的，上个月刚做过体检。”

刘静（填写《职业暴露事件评估表》，并开具“HIV暴露后预防用药处方”）：“根据你的情况，需要立即启动HIV暴露后预防，处方上是替诺福韦+拉米夫定+拉替拉韦，连续服用28天，每天固定时间吃，不能漏服。另外，你需要在暴露后0周、4周、8周、12周、6个月分别检测HIV抗体，我会帮你预约好门诊的抽血号，到时候直接去检验科采血。乙肝和丙肝可以在暴露后1个月复查一次，梅毒3个月复查。”

李悦：“好的，我记住了，谢谢刘专员。”

刘静（拿出《职业暴露后注意事项告知书》）：“这张告知书你拿好，上面有服药期间的注意事项，比如不能饮酒，出现恶心、皮疹等不良反应要及时联系感染科门诊。还有，服药期间避免无保护性行为，如果有备孕计划要提前告知医生。”

4.医疗干预与心理支持（15:45-15:55）

李悦（拿着处方回到急诊药房取药，返回护士站后，张敏递上一杯温水）：“李悦，药拿