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医院药剂科特殊药品处方审核失误应急处置演练脚本

（一）演练背景与场景设置

时间：202X年X月X日14:30

地点：XX医院门诊药房处方审核区、药房主任办公室、门诊医师办公室、静配中心、医务科会议室

参与人员：

处方审核药师：李悦（模拟审核失误药师）

复核药师：王芳（模拟发现问题药师）

药房主任：张磊（模拟应急处置负责人）

门诊医师：赵阳（模拟开具特殊药品处方医师）

静配中心药师：刘畅（模拟调配环节药师）

医务科干事：陈曦（模拟医疗质量监管人员）

患者家属：周明（模拟特殊药品使用患者家属）

场景布置：门诊药房设置处方审核岗、处方调配岗、发药岗，配备处方审核系统、特殊药品专用保险柜、处方留存档案柜；药房主任办公室配备应急处置台账、电话；门诊医师办公室配备电子病历系统、处方开具终端；静配中心配备调配操作台、药品调配器具；医务科会议室配备会议桌、投影仪、应急处置记录模板。

本次演练模拟场景为：门诊癌痛患者张桂英（78岁，诊断为晚期肺腺癌伴骨转移，癌痛数字评分7分，既往开具硫酸吗啡缓释片（10mg/片），每次30mg，每12小时1次，规律用药1个月，疼痛控制稳定），家属周明持医师赵阳开具的处方来门诊药房取药，处方审核药师李悦因当日门诊量激增、精力不集中，未严格核对患者既往用药记录及处方开具规范，审核通过了一张存在两项失误的处方：一是处方开具硫酸吗啡缓释片60mg/片（医院现行供应剂型为10mg/片），用量为每次60mg，每12小时1次，超出现行剂型规格；二是处方未注明患者疼痛评分及既往用药调整依据，不符合《癌症疼痛诊疗规范》中特殊药品处方开具要求。复核药师王芳在调配环节发现处方剂型规格与医院实际供应不符，随即启动应急处置流程。

（二）应急处置演练实施流程

1.问题发现与初步确认（14:30-14:32）

【场景】门诊药房调配区，复核药师王芳接过审核通过的处方，准备从特殊药品保险柜取药时，发现处方标注的硫酸吗啡缓释片剂型为60mg/片，而药房现存剂型均为10mg/片，且处方中仅标注“癌痛患者”，未记录疼痛评分及用药调整理由。

王芳（拿起处方走向审核区，语气严肃）：李悦，你看这张硫酸吗啡缓释片的处方，咱们医院从来没进过60mg/片的剂型，怎么审核通过了？还有处方里也没写患者的疼痛评分和调整依据，这不符合特殊药品处方的要求啊。

李悦（接过处方，快速核对系统记录，脸色慌张）：坏了，刚才门诊处方太多，我只看了患者姓名和诊断，没注意剂型规格，也忘了查既往用药记录和处方的完整性，这可怎么办？

王芳（立即停止调配，将处方单独放置在“问题处方专用夹”中）：先别慌，按照《特殊药品处方审核失误应急处置预案》，咱们第一步是固定证据，我现在把处方和系统审核记录截图，你马上联系患者家属，说明情况，先不要发药，我去报告主任。

【动作】李悦用手机拍摄处方照片，登录处方审核系统截取审核通过的操作记录；王芳拿起电话拨打药房主任张磊办公室电话。

2.应急响应启动与内部评估（14:32-14:38）

【场景】药房主任办公室，张磊正在整理特殊药品管理台账，接到王芳电话后立即前往门诊药房。

张磊（到达药房，查看处方及系统记录，语气沉稳）：现在情况我清楚了，李悦你先平复情绪，把当时的审核过程详细说一遍；王芳你统计一下，这张处方如果发出去会有什么风险？

李悦（低头记录，声音略带颤抖）：当时门诊有30多个患者排队取药，我刚处理完20张普通处方，看到这张特殊药品处方，只核对了患者姓名、诊断和医师签章，没注意剂型规格，也没进入患者既往用药档案查看疼痛评分和调整记录，就点了审核通过。

王芳（拿出《癌症疼痛诊疗规范》手册）：根据规范，癌痛患者调整阿片类药物剂量时，必须标注当前疼痛评分及调整理由，而且咱们医院没有60mg/片的硫酸吗啡缓释片，要是按这张处方发药，要么发错剂型规格导致患者用药剂量错误（60mg/片的60mg相当于10mg/片的6片，而患者之前每次用3片），要么因剂型不符无法发药，引发患者家属不满，更严重的是，超剂量用药可能导致患者出现呼吸抑制、嗜睡等不良反应，甚至危及生命。

张磊（打开应急处置台账，开始记录）：好，现在确认这是一起特殊药品处方审核失误事件，涉及处方开具不规范、审核环节未落实双人审核要求（特殊药品处方需审核岗、复核岗双重核对），立即启动三级应急响应：第一，李悦负责联系患者家属，在门诊药房接待区耐心解释，稳定家属情绪，承诺尽快解决问题；第二，王芳负责梳理患者近1个月的用药记录、疼痛评分变化、处方开具历史，整理成书面材料；第三，我立即联系开具处方的赵阳医师，核实处方开具原因，同时向医务科报告事件情况。

【动作】张磊拿出手机拨打赵阳医师电话，同时用办公电话联系医务科干事陈曦；李悦前往门诊药房接待区，找到正在等待的周明；王芳登录处方审核系统，调取患者张桂英的所有特殊药品