医院医学影像科医务人员针刺伤应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

医院医学影像科医务人员针刺伤应急预案演练脚本（2篇）

第一篇演练脚本

时间：工作日上午9:30-10:15

地点：医学影像科CT检查室、科办公室、急诊外科处置室

参与人员：

-主检技师李XX（演练中发生针刺伤）

-辅助技师张XX（事件目击者）

-科护士长王XX（应急处置负责人）

-感控护士刘XX（院感处置对接人）

-急诊外科医生赵XX（伤口处置医师）

-检验科医生陈XX（血液检测对接人）

场景一：针刺伤突发（9:30-9:32）

CT检查室内，李XX刚完成一名住院患者的增强CT扫描，患者为肝癌术后化疗患者，病历标注乙型肝炎表面抗原阳性。李XX将连接高压注射器的一次性穿刺针卸下，准备放入锐器盒时，因地面残留少许耦合剂导致脚步打滑，右手下意识扶向操作台，不慎将持针的右手拇指直接扎入穿刺针针尖。

“嘶——”李XX倒抽一口冷气，立即将穿刺针连同手套一起摘下，扔至锐器盒，左手紧紧捏住拇指伤口近心端，伤口处已有鲜红色血液渗出。旁边整理设备的张XX听到声音转头：“李哥，你没事吧？是不是被扎了？”李XX眉头紧锁：“嗯，刚才脚滑，被那个化疗患者的穿刺针扎了，患者好像是乙肝阳性。”张XX立刻停下手中工作：“我马上去拿流动水和碘伏，你先别松手！”

场景二：初步应急处置（9:32-9:40）

张XX快速取来科内应急处置箱，同时打开检查室门口的感应式流动水装置。李XX走到洗手池旁，保持拇指伤口向下，用大量流动清水持续冲洗伤口，同时交替挤压伤口近心端，尽可能促使污血排出，冲洗过程持续约5分钟。冲洗期间，张XX从应急箱内取出碘伏棉片和无菌纱布。

冲洗结束后，李XX用无菌棉签蘸取碘伏，以伤口为中心向外环形消毒，重复消毒3次，每次范围都超过上一次1厘米左右。张XX在一旁同步打开科内《医务人员职业暴露登记本》，开始记录事件发生时间、地点、受伤人员姓名、受伤部位、刺伤工具类型、患者基本信息及感染标志物情况。

张XX边记录边确认：“李哥，患者是2床的王XX对吧？病历上乙肝表面抗原阳性，其他肝炎标志物和HIV、梅毒结果有没有印象？”李XX回忆：“昨天看申请单的时候好像只标注了乙肝阳，其他没写，得去查一下他的住院病历。”张XX点头：“我一会儿就去护士站调，你现在先别碰设备，我扶你去科办公室休息，然后找护士长汇报。”

场景三：科内应急响应（9:40-9:50）

科护士长王XX正在科办公室整理院感资料，看到李XX和张XX进来，立刻起身：“怎么了？小李你脸色这么差。”李XX伸出拇指：“护士长，刚才处理化疗患者的穿刺针时被扎了，患者是乙肝阳性。”王XX立即查看伤口，已经用纱布简单覆盖，仍有少许渗血：“小张，你登记好暴露情况了吗？患者的完整检验报告拿到没？”张XX递过登记本：“登记了基本信息，患者的住院病历我还没查，现在就去。”

王XX从抽屉取出《医务人员职业暴露应急预案》手册，翻至乙型肝炎病毒暴露章节：“小李，你之前的乙肝抗体滴度是多少？去年年底的院感体检你好像是100mIU/ml以上对吧？”李XX点头：“对，去年体检是120，应该还有保护力，但这次是直接扎到了，还是有点担心。”王XX立刻拨通院感科感控护士刘XX的电话：“刘护士，我是影像科王护士长，我们科李XX技师刚才被乙肝表面抗原阳性患者的穿刺针刺伤，现在已经完成初步冲洗消毒，麻烦你指导后续处置，我们马上把患者的检验报告发你。”

刘XX在电话中回复：“好的，王护士长，你先让李技师保持伤口清洁，不要包扎过紧，尽快让患者主管医生调取他的乙肝五项、HBV-DNA、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体的最新报告，同时准备好李技师去年的乙肝抗体体检报告，我们会评估是否需要注射乙肝免疫球蛋白。”王XX一一记下，转头对张XX说：“你现在去住院部内科病房找患者的主管医生，调取他最近一周的感染标志物检测结果，顺便把李哥去年的体检报告从科内健康档案里找出来。”

场景四：对接院感与临床处置（9:50-10:05）

张XX10分钟后返回，带来了患者的检验患者乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，HBV-DNA定量为3.2×10^3IU/ml，HIV抗体阴性，梅毒螺旋体抗体阴性。同时找到李XX去年的乙肝表面抗体定量报告，结果为125mIU/ml。

王XX立刻将两份报告拍照发送给刘XX，刘XX很快回复：“根据指南，乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml即有保护力，李技师的滴度超过100，不需要注射乙肝免疫球蛋白，但需要在暴露后1个月、3个月、6个月复查乙肝五项和肝功能。另外，伤口需要去急诊外科做专业清创，避免感染。”

王XX放下手机：“小李，院感科说你抗体滴度够，不用打免疫球蛋白，但要去急诊清创，还要按时复查。我现在跟你一起去急诊，小张你留下整理好本次暴露的所有资料，包括事件经过记录、初步处置记录、患者和李哥的检验报告，下午下班前交给院感