医院胸外科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

医院胸外科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：术中呼吸道暴露（肺结核患者）场景

演练时间：工作日上午9:00-9:45

演练地点：医院手术部3号手术室、胸外科医生办公室、感染管理科办公室、发热门诊

参演人员：主刀医生（张X）、助手医生（李X）、巡回护士（王X）、器械护士（刘X）、麻醉医生（赵X）、感染管理科专员（陈X）、胸外科护士长（周X）、发热门诊医生（吴X）、保洁员（孙X）

（9:00，3号手术室正在进行“左上肺叶切除术”，患者男性，62岁，术前胸部CT提示左上肺占位，临床诊断“肺癌？”，未行痰结核分枝杆菌筛查。器械护士刘X已铺好无菌台，巡回护士王X正在核对术中用物，麻醉医生赵X完成双腔支气管插管，主刀张X和助手李X已穿好手术衣、戴无菌手套，准备开始手术）

主刀张X：（持手术刀切开皮肤皮下组织）皮肤切开，电刀止血。

助手李X：（递止血钳）收到，已止血。

（9:12，手术进行至游离肺叶，主刀张X用卵圆钳牵拉肺组织时，因组织脆性大，肺实质破裂，大量白色泡沫状痰液从破裂处涌出，喷溅至主刀张X的面罩、护目镜及手术衣前襟，助手李X的左侧面部口罩边缘也被痰液沾染，巡回护士王X站在手术台尾端，被痰液溅到右侧前臂）

麻醉医生赵X：（立即吸引痰液）患者气道分泌物突然增多，性状异常，不是普通肺癌患者的痰液，大家注意防护！

主刀张X：（立即后退一步，脱手套）停手术！所有人停止操作，先处理暴露！王护士，马上给我拿新的N95口罩、护目镜和手术衣，李医生，你先去旁边的缓冲间处理面部沾染，王护士，你赶紧用流动水冲洗前臂！

巡回护士王X：（快速从急救箱取出N95口罩和护目镜，同时打开手术室洗手池水龙头）好的，张主任，我先冲洗手臂，刘护士，你坚守无菌台，不要触碰污染区域！

器械护士刘X：（双手保持在无菌台上方，身体后仰）明白，我不动无菌区域！

（9:15，主刀张X在缓冲间脱去污染手术衣，用快速手消毒剂消毒双手后，更换新的N95口罩和护目镜，重新穿无菌手术衣；助手李X在缓冲间用碘伏棉片擦拭面部沾染区域，更换新的N95口罩；巡回护士王X用流动水冲洗右侧前臂5分钟，再用0.5%碘伏擦拭消毒，更换一次性隔离衣）

主刀张X：（回到手术台）赵医生，马上留取患者痰液标本，送检验科做涂片抗酸染色、结核分枝杆菌核酸检测及细菌培养；王护士，立即联系胸外科护士长周X，上报感染暴露事件，同时联系感染管理科陈专员，请他们到手术室指导处置。

巡回护士王X：（用手机拨打护士长电话）周护士长，3号手术室术中患者肺组织破裂，喷溅大量异常痰液，3名医务人员发生职业暴露，请求支援！同时拨打感染管理科电话：陈专员，麻烦您到3号手术室，我们这里发生术中感染性疾病暴露，需要指导处理。

（9:20，胸外科护士长周X携带职业暴露应急包赶到手术室，感染管理科陈专员也抵达现场）

感染管理科陈专员：（先查看患者痰液标本）这个痰液性状高度怀疑结核分枝杆菌感染，先把患者的双腔管套囊充气严密，防止更多分泌物漏出，所有人先按结核暴露流程处理。

胸外科护士长周X：（打开应急包，拿出职业暴露登记表）张主任、李医生、王护士，你们先分别登记暴露情况：暴露部位、暴露方式、暴露源性状，我来记录。

主刀张X：我的面罩和护目镜被喷溅，手术衣前襟有痰液，面部没有直接暴露，但是面罩边缘可能有缝隙；

助手李X：我的口罩左侧边缘沾染痰液，当时我正在低头牵拉组织，口罩可能贴合不紧密，面部皮肤有没有接触不确定；

巡回护士王X：我的右侧前臂皮肤没有破损，被痰液直接溅到，已经用流动水冲洗过了。

感染管理科陈专员：（查看三人暴露情况）张主任属于黏膜暴露（眼结膜、鼻腔黏膜可能通过面罩缝隙接触），李医生属于黏膜+皮肤暴露风险，王护士属于完整皮肤暴露。现在第一步：所有暴露人员立即进行局部处理——张主任用生理盐水冲洗双眼各5分钟，然后用0.5%碘伏擦拭鼻腔；李医生用生理盐水冲洗双眼、鼻腔，面部沾染区域用碘伏反复擦拭；王护士已经冲洗过手臂，再用碘伏擦拭两遍即可。第二步：立即采集暴露人员的血常规、结核菌素试验（PPD）、胸部CT基线检查，留取血清标本备存；第三步：患者这边，马上启动结核排查，除了刚才留的痰标本，还要加急做胸部CT薄层扫描，看有没有结核病灶，同时联系感染科会诊。

（9:30，在感染管理科指导下，暴露人员完成局部处理：张X在护士协助下用生理盐水冲洗双眼，碘伏擦拭鼻腔；李X冲洗面部及鼻腔；王X再次消毒前臂。巡回护士王X将患者痰液标本送检验科加急检测，同时联系放射科为患者做胸部CT）

麻醉医生赵X：（监测患者生命体征）患者生命体征平稳，双腔管套囊压力正常，没有气道痉挛。

主刀张X：（和助手重新穿好手术衣）现在患者暂时生命体征平稳，但是结核感染不能排除，手术要不要继续？

感染管理科陈专员：（和胸外科护士长周X商量）目前手术