介入科感染暴发应急处置演练脚本（2篇）.docxVIP

介入科感染暴发应急处置演练脚本（2篇）

介入科感染暴发应急处置演练脚本（一）

场景设置：周三上午8:30，介入科介入治疗一区，当日预约有8台择期手术，2台急诊手术，医护人员正按常规流程做术前准备。

参演人员：

-介入科护士长李梅：负责科室感染监控、应急协调

-介入科副主任医师张伟：当日手术主刀医师代表

-介入治疗师刘强：负责手术设备操作、器械传递

-护士赵晓：负责患者术前准备、术后护理

-医院感染管理科（感控科）专员陈丽：负责感染暴发判定、指导处置

-检验科主管技师王凯：负责标本采集、检测结果反馈

-后勤保障科工程师刘军：负责环境消杀、设备调试

-患者模拟人4名：分别模拟术后发热患者、择期手术患者、急诊患者

-科室实习护士1名：负责协助记录、物资转运

演练流程：

第一步：异常情况识别（8:30-8:45）

护士赵晓在术后观察区为昨日行肝癌介入栓塞术的患者王某（模拟人1）测量体温，发现体温39.2℃，同时查看该患者昨日术后护理记录，显示术后6小时体温37.8℃，夜间自行服用布洛芬后降至37.5℃，今晨再次升高。赵晓立即为患者复测体温，仍为39.1℃，同时观察患者穿刺部位，发现右侧腹股沟穿刺点周围有2cm×2cm的红肿，按压有疼痛感，局部皮温高于周围皮肤。

赵晓第一时间向护士长李梅汇报：“李护士长，3床患者王某术后第1天，体温突然升高至39.1℃，穿刺部位有红肿，您过来看看吧。”李梅赶到术后观察区，查看患者生命体征：心率112次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，同时询问患者有无其他不适，患者模拟人回答“浑身发冷，穿刺的地方疼得厉害”。

李梅随即查看昨日同一手术间的另外3名术后患者（模拟人2-4）情况：2床患者李某（昨日行肺癌灌注化疗术）体温38.7℃，穿刺点有轻微红肿；4床患者张某（昨日行下肢动脉成形术）体温38.5℃，穿刺点无明显红肿，但诉切口周围酸痛；5床患者刘某（昨日行子宫肌瘤栓塞术）体温38.2℃，无明显局部症状。李梅意识到情况异常，立即查看这4名患者的手术记录，发现4人均由张伟副主任医师主刀，在同一手术间（介入一区1号手术间）完成手术，手术时间集中在昨日上午9:00至下午16:00，使用的介入器械均为同一批次的一次性导管鞘、导丝及栓塞剂。

李梅立即停止该手术间当日的择期手术安排，同时向介入科主任及感控科专员陈丽电话汇报：“张主任，感控科陈老师，我是介入科李梅，昨日在1号手术间手术的4名患者今日均出现发热，其中2名患者穿刺部位有红肿，怀疑可能发生手术部位感染暴发，请您尽快到科室协助处理。”

第二步：初步评估与上报（8:45-9:00）

介入科主任接到汇报后，立即赶到科室，查看4名患者的症状，同时指示张伟副主任医师：“暂停1号手术间的所有手术，你把昨日1号手术间的手术器械使用记录、手术人员手卫生情况、患者术前感染指标都整理出来。”张伟随即调取手术记录：昨日1号手术间4台手术的手术器械均为一次性无菌器械，包装完好，有效期内；手术人员术前均按规范进行手卫生消毒，穿无菌手术衣、戴无菌手套；4名患者术前血常规、C反应蛋白（CRP）均在正常范围，无术前感染迹象。

感控科专员陈丽赶到科室后，首先对4名患者进行初步评估：询问患者有无呼吸道、泌尿道感染症状，查看患者血常规、CRP结果（模拟检验单显示：王某白细胞12.5×10^9/L，CRP85mg/L；李某白细胞11.8×10^9/L，CRP72mg/L；张某白细胞10.9×10^9/L，CRP65mg/L；刘某白细胞10.2×10^9/L，CRP58mg/L），结合患者术后发热时间、穿刺部位表现及实验室指标，初步判断为疑似手术部位感染暴发。

陈丽立即按照《医院感染暴发报告与处置管理规范》，向医院感染管理委员会副主任汇报，同时填写《医院感染暴发疑似病例报告表》，通过医院感控系统上报至感控科。报告内容包括：暴发发生的时间、地点，感染患者人数及主要症状，可能的感染途径，已采取的措施等。

第三步：标本采集与实验室检测（9:00-9:30）

陈丽指示检验科主管技师王凯立即到科室采集标本：“王技师，介入科有4名术后患者疑似感染暴发，请你尽快过来采集血培养、穿刺部位分泌物标本，同时对1号手术间的空气、物体表面、手术器械残留样本进行采集，尽快出具检测结果。”

王凯携带标本采集箱赶到科室，首先为4名发热患者采集双侧外周静脉血培养标本（每套标本包括需氧瓶和厌氧瓶），同时对王某的穿刺部位红肿区域进行无菌消毒后，用无菌棉签采集分泌物标本；随后进入1号手术间，采集空气样本（采用平板暴露法，在手术间中心、手术台旁、器械台旁各放置1个普通营养琼脂平板，暴露30分钟后盖上平皿），同时用无菌棉拭子采集手术台台面、导管床表面、操作手柄、无菌器械包外包装等物体表面样本，对昨日使