(2026年)过敏性休克应急预案PPT课件.pptxVIP

过敏性休克应急预案守护生命的关键时刻

目录第一章第二章第三章初步识别与评估呼吸道管理肾上腺素应用

目录第四章第五章第六章补液与循环支持紧急转运与交接后续监测与护理

初步识别与评估1.

识别过敏症状过敏性休克早期常表现为皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑，可能伴随局部或全身性潮红、肿胀，严重时可发展为血管性水肿。这些症状与组胺释放导致的毛细血管扩张和通透性增加有关。皮肤症状喉头水肿是危险表现，包括声音嘶哑、喘鸣音、呼吸困难，甚至窒息感；支气管痉挛可导致喘息、胸闷，需立即干预以防呼吸衰竭。呼吸道症状血压骤降是核心特征，患者出现头晕、面色苍白、四肢湿冷，甚至休克（脉搏细弱、尿量减少），提示血管扩张和有效循环血量不足。循环系统症状

若过敏由药物（如抗生素、造影剂）引发，立即终止输注或给药，保留剩余药物包装以便后续鉴定。药物或注射物食物或接触物血液制品或生物制剂职业暴露清除口腔残留食物，脱离可能的环境过敏原（如昆虫叮咬后移开毒刺，避免二次接触）。停用可疑血制品或疫苗，记录批号及使用时间，上报不良反应系统。如乳胶过敏者需撤离含乳胶制品环境，更换无菌非乳胶手套等防护设备。停止接触过敏原

循环状态测量血压（收缩压90mmHg提示休克）、心率（过速或过缓均可能），评估毛细血管再充盈时间（2秒为异常）。神经系统检查意识水平（嗜睡、昏迷）、瞳孔反应及有无抽搐，反映脑灌注不足或缺氧程度。呼吸功能监测呼吸频率、血氧饱和度，观察是否出现喉头水肿（如吸气性喘鸣、三凹征）或支气管痉挛（呼气延长、哮鸣音）。评估生命体征

呼吸道管理2.

仰卧位头侧偏立即将患者置于仰卧位，头部偏向一侧并略低，防止呕吐物误吸导致窒息。该体位通过重力作用减少舌根后坠风险，同时便于清除口鼻分泌物。对于儿童患者需动作轻柔，避免颈椎损伤。下肢抬高角度控制在保持气道开放的前提下抬高双腿30-40度，增加回心血量。注意避免过度抬高导致腹腔脏器压迫膈肌，影响呼吸功能。老年患者需根据心肺功能适度调整角度。特殊场景处理若出现喉头水肿伴严重呼吸困难，应立即调整为端坐位前倾姿势，减轻气道压迫，同时准备紧急气管插管。脊柱损伤患者需保持轴线翻身，避免二次伤害。体位调整与防窒息

高流量给氧立即采用储氧面罩给予6-8L/min高流量氧疗，维持血氧饱和度＞90%。对于支气管痉挛患者，氧流量可提升至10L/min，配合雾化吸入β2受体激动剂改善通气。设备选择原则清醒患者首选非重复呼吸面罩，意识障碍者用文丘里面罩。儿童需选择合适大小的面罩，避免漏气。合并CO2潴留者应采用控制性氧疗，初始浓度不超过35%。效果监测指标持续监测脉搏血氧饱和度、呼吸频率及动脉血气。若吸氧后仍存在顽固性低氧血症（PaO2＜60mmHg），需考虑无创通气或气管插管。并发症预防长时间高浓度吸氧需警惕氧中毒，尤其早产儿应控制FiO2＜40%。湿化瓶温度保持32-35℃，防止气道黏膜干燥氧支持

预判指征评估当出现进行性声嘶、喘鸣、三凹征或SpO2持续＜80%时，应立即准备插管。备好不同型号气管导管（儿童需按年龄选择）、喉镜、导丝、吸引装置及急救药物。困难气道处理预案预测可能存在插管困难者（如肥胖、短颈），提前准备喉罩、纤支镜或环甲膜穿刺包。过敏性休克患者禁用肌松药，保留自主呼吸下插管更安全。术后管理要点确认导管位置后固定，接呼吸机初始参数设为潮气量6-8ml/kg，PEEP5-10cmH2O。持续监测气道压力、呼气末CO2波形，预防气压伤及导管移位。气管插管准备

肾上腺素应用3.

剂量计算与注射方式成人推荐剂量为0.3-0.5mg（1:1000溶液，即0.3-0.5ml），儿童按0.01mg/kg计算（最大不超过0.3mg）。需根据患者体重精确计算，避免过量或不足。标准剂量计算首选大腿外侧股外侧肌，因该部位血管丰富、吸收快。避免臀部注射，因脂肪层较厚可能延迟药物吸收。肌肉注射位置使用预充式肾上腺素自动注射器（如EpiPen）时，需垂直按压至“咔嗒”声，保持10秒以确保药物完全注入；手动注射需快速推注并停留5秒。注射技术要点

若症状未缓解（如持续低血压、呼吸困难或喉头水肿），可在5-15分钟后重复注射同等剂量，最多3次。首次给药后评估对于严重病例（如循环衰竭），可缩短给药间隔至3-5分钟，并考虑静脉注射（需稀释为1:10,000溶液）。动态调整剂量重复给药需基于血压、心率、血氧等生命体征，避免盲目追加导致过量风险。持续监测指征若肾上腺素效果不佳，需同步启动糖皮质激素（如氢化可的松）和抗组胺药（如苯海拉明）辅助治疗。联合用药考虑重复给药策略

心血管系统反应常见心悸、心动过速或高血压，严重者可出现心律失常或心肌缺血，需持续心电监护并备好硝酸甘油等拮抗药物。部分患者可能出现焦虑、震颤或头痛，需区分过敏反应加重与肾上腺素副作用。注射部位可能发生缺血