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急诊医学题库(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.男性，28岁，车祸后30分钟送达急诊，血压80/50mmHg，心率125次/分，呼吸28次/分，SpO?92%，面色苍白，四肢湿冷。最可能的休克类型是

A.心源性休克?B.分布性休克?C.低血容量性休克?D.阻塞性休克

答案：C

解析：创伤后低血压、心动过速、皮肤湿冷为典型低血容量性休克表现。

2.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）早期心电图改变

A.T波高尖?B.ST段抬高?C.新出现左束支传导阻滞?D.Q波形成

答案：D

解析：Q波为心肌坏死后期表现，早期ACS可尚未出现。

3.对疑似肺栓塞患者，首选的初步影像学检查是

A.肺动脉造影?B.胸部CTPA?C.通气/灌注扫描?D.心脏超声

答案：B

解析：CT肺动脉造影（CTPA）敏感性与特异性高，可快速完成。

4.急性上消化道出血，Rockall评分中不包括

A.年龄?B.休克表现?C.合并疾病?D.出血时间

答案：D

解析：Rockall评分含年龄、休克、合并疾病、内镜诊断及近期出血征象，无出血时间。

5.急性脑卒中静脉溶栓时间窗为

A.2h?B.3h?C.4.5h?D.6h

答案：C

解析：循证指南推荐发病≤4.5h内可予rt-PA静脉溶栓。

6.急性哮喘重度发作，下列血气最提示呼吸肌疲劳

A.pH7.45，PaCO?30mmHg?B.pH7.38，PaCO?45mmHg?C.pH7.25，PaCO?55mmHg?D.pH7.32，PaCO?35mmHg

答案：C

解析：PaCO?升高伴酸中毒提示通气不足、呼吸肌疲劳。

7.急性阑尾炎最常见压痛点为

A.McBurney点?B.Rovsing点?C.Psoas点?D.Obturator点

答案：A

解析：McBurney点位于右髂前上棘与脐连线外1/3处。

8.急性高钾血症心电图最早表现

A.QRS增宽?B.P波低平?C.尖窄T波?D.正弦波

答案：C

解析：血钾5.5mmol/L即可出现高尖T波。

9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中，氧合指数需≤

A.100mmHg?B.200mmHg?C.300mmHg?D.400mmHg

答案：C

解析：ARDS诊断需PaO?/FiO?≤300mmHg，PEEP≥5cmH?O。

10.急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标不包括

A.血钙2mmol/L?B.血糖10mmol/L?C.碱缺失4mmol/L?D.年龄55岁

答案：D

解析：年龄为入院时指标，48h指标不含年龄。

11.急性有机磷中毒，阿托品化的指标不包括

A.皮肤干燥?B.瞳孔散大?C.肺部湿啰音消失?D.心率60次/分

答案：D

解析：阿托品化应心率增快，60次/分提示不足。

12.急性脑疝患者，首选快速降低颅压药物

A.呋塞米?B.甘露醇?C.地塞米松?D.甘油果糖

答案：B

解析：20%甘露醇0.25–1g/kg快速静注，起效快。

13.急性心包填塞超声表现

A.右室舒张期塌陷?B.左房扩大?C.二尖瓣反流?D.室间隔左移

答案：A

解析：右室舒张期塌陷为心包填塞特异性表现。

14.急性喉梗阻Ⅲ度表现为

A.安静时喘鸣?B.活动后喘鸣?C.意识障碍?D.血氧正常

答案：A

解析：Ⅲ度安静即有喘鸣伴三凹征，无意识障碍。

15.急性一氧化碳中毒，高压氧治疗绝对指征为

A.昏迷?B.妊娠伴COHb15%?C.头痛?D.恶心

答案：B

解析：妊娠女性COHb15%即可致胎儿缺氧，需高压氧。

16.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期依据

A.尿量?B.Scr升高幅度?C.两者?D.两者均否

答案：C

解析：KDIGO以Scr升高≥0.3mg/dL或尿量0.5mL/kg·h定义。

17.急性溶血输血反应，首要处理

A.减慢输血?B.停止输血?C.利尿?D.补钙

答案：B

解析：立即停止输血并更换输液器，防止更多抗体进入。

18.急性胸痛患者，D-二聚体阴性可基本排除

A.主动脉夹层?B.肺栓塞?C.急性心梗?D.张力性气胸

答案：B

解析：D-二聚体500μg/L可排除低中度疑似肺栓塞。

19.急性青光眼典型表现

A.眼痛、视力下降、虹视?B.无痛性视力骤降?C.复视?D.眼球突出

答案：A

解析：闭角型青光眼急性发作伴眼压40mmHg。

20.急性中毒洗胃禁忌证

A.摄入腐蚀性毒物1h内?B.摄入石油馏分1h内?C.昏迷?D.惊厥未控制

答案：D

解析：惊厥未控制洗胃可诱发