药理学入门：泌尿药理学基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：泌尿药理学基础课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的泌尿专科护士，我常说：“泌尿外科的药，吃的是‘精准’，护的是‘细节’。”从门诊导诊时大爷攥着药盒问“这药咋吃才不头晕”，到病房里年轻女孩因尿路感染反复发作急得掉眼泪，再到术后患者担心“吃了这个排石药，石头啥时候能下来”——这些场景让我深刻意识到：泌尿药理学不仅是医生开方的依据，更是护士观察疗效、规避风险、指导患者的“隐形指南”。

泌尿系统疾病看似“局部”，实则与全身机能紧密相关：感染可能引发败血症，梗阻可能导致肾衰，药物副作用可能影响血压、血糖甚至心脏。而护士作为药物治疗的“最后一道把关人”，必须掌握基础药理知识——比如α受体阻滞剂为何能缓解前列腺增生？抗生素如何根据尿培养结果调整？排石药的作用机制是扩张输尿管还是溶解结石？只有把这些“理”摸透了，才能在临床中“眼明手快”，及时发现药物反应，精准解答患者疑问。

今天，我想通过一个真实的病例，和大家一起从护理视角拆解泌尿药理学的基础逻辑。

02病例介绍

病例介绍去年11月，68岁的王大爷被女儿扶着走进病房。他皱着眉头说：“护士，我这半个月尿得越来越费劲，晚上得起来5、6次，昨天还尿不出来，憋得小肚子跟鼓似的。”

王大爷的病史很典型：既往有前列腺增生5年，3年前开始间断服用“非那雄胺”，但总觉得“症状轻了就停药”；1周前受凉后出现尿频、尿急加重，伴尿道灼热感，自服“左氧氟沙星”3天无效；入院前12小时突发急性尿潴留，急诊导尿后收入院。

查体：体温37.8℃，血压135/85mmHg，下腹部轻压痛；直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟变浅；辅助检查：尿常规白细胞（+++），尿培养示大肠埃希菌（ESBLs阳性）；血肌酐112μmol/L（正常值44-106），PSA5.2ng/ml（正常值0-4）；泌尿系B超提示前列腺体积约50ml（正常≤20ml），残余尿量180ml（正常≤50ml）。

病例介绍医生制定了综合治疗方案：①抗感染：哌拉西林/他唑巴坦（针对ESBLs阳性菌）；②缓解梗阻：坦索罗辛（α1受体阻滞剂）+非那雄胺（5α还原酶抑制剂）；③对症支持：碱化尿液（碳酸氢钠）、维持水盐平衡。

王大爷的情况像一面镜子——既有前列腺增生的慢性进展，又叠加了尿路感染的急性发作；既有药物依从性差的问题，又存在并发症（急性尿潴留、肾功能早期损伤）的风险。而我们的护理工作，正是要围绕这些“交叉点”展开。

03护理评估

护理评估面对王大爷，我首先做的不是立即执行医嘱，而是系统评估：他的症状从何而来？用药可能带来哪些变化？潜在风险在哪里？

主观资料收集“大爷，您说晚上起夜多，具体几点到几点？每次尿量大概有多少？”“尿的时候疼不疼？是尿道口疼还是小肚子胀？”“吃了左氧氟沙星后，症状一点没减轻吗？有没有恶心或者身上起疹子？”通过这些问题，我了解到：王大爷夜尿5-6次，每次尿量约100ml（正常300-500ml），排尿初始等待时间长达1分钟，尿线细如“铅笔”；尿痛以排尿末明显，伴尿道灼热；自服抗生素后无明显胃肠道反应，但症状未缓解（提示可能细菌耐药）。

更重要的是心理状态：“我这把年纪，天天往厕所跑，闺女上班都得惦记我，拖累人啊。”王大爷的叹息里，藏着对疾病的无助和对家庭的愧疚——这是后续心理护理的切入点。

客观资料分析生命体征：低热（37.8℃）提示感染未控制；血压135/85mmHg（坦索罗辛可能导致低血压，需重点监测）。

实验室指标：尿常规白细胞（+++）、尿培养ESBLs阳性（需用酶抑制剂复合制剂）；血肌酐轻度升高（提示长期梗阻已影响肾功能）；PSA升高（需警惕前列腺癌，但结合B超和指检，更倾向于增生引起的炎症性升高）。

影像学：前列腺体积增大、残余尿增多（是排尿困难的直接证据）。

用药史与依从性王大爷坦言：“非那雄胺吃了3个月，觉得尿得顺点就停了，想着是药三分毒。”这反映出他对“5α还原酶抑制剂需长期服用（3-6个月起效）”的认知空白；对坦索罗辛“可能引起头晕、直立性低血压”完全不知情；自服左氧氟沙星前未做尿培养（导致可能的耐药）。

总结评估：王大爷的核心问题是“前列腺增生合并耐药菌尿路感染导致的排尿障碍”，叠加“药物认知不足”和“焦虑情绪”，需从药理机制、用药监护、心理支持多维度干预。

04护理诊断

护理诊断010203依据：尿频（夜尿5-6次）、排尿等待、尿线细、残余尿180ml。1.排尿型态异常：与前列腺增生致尿道梗阻、尿路感染刺激膀胱有关在右侧编辑区输入内容基于评估，我列出了4个关键护理诊断，每个都紧扣药理和病情：依据：体温37.8℃，尿培养阳性，白细胞升高。2