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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：泻药课件

01前言

前言记得刚进临床实习那会儿，带教老师指着护士站桌上一摞开塞露空盒说：“小周，你数过今天有多少位患者用泻药吗？”我数完才发现，仅内科病房就有12位。那一刻我突然意识到，看似“简单”的便秘问题，在临床中竟如此普遍。后来跟着老师管床，接触到更多因泻药使用不当导致的麻烦——有老人自行服用番泻叶后腹泻脱水的，有年轻姑娘为减肥长期用刺激性泻药引发结肠黑变病的，还有术后患者因不敢用力排便偷偷加量用药导致电解质紊乱的……这些真实的案例让我明白：泻药绝不是“吃了就能通”的“小药”，它的合理使用涉及药理学、病理学、护理学多学科知识，更需要护士从评估到教育全程介入。

今天，我想以临床中最常见的“便秘患者泻药使用管理”为例，结合一个真实病例，和大家聊聊泻药相关的护理要点。希望通过这个课件，能让刚入行的护理同仁们明白：每一片泻药背后，都是对患者生理、心理、生活习惯的综合考量；每一次用药指导，都是避免并发症、提升患者生活质量的关键环节。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我管过一位让我印象深刻的患者——68岁的张奶奶。她因“反复便秘10年，加重伴腹胀3天”入院。初见时，老人捂着肚子坐在轮椅上，眉头紧皱：“姑娘，我这肚子胀得像鼓，5天没解大便了，开塞露用了3支都没用……”

详细询问后得知，张奶奶退休前是小学老师，工作时就有便秘问题，退休后更严重。她自述“每天吃香蕉、喝蜂蜜水，但效果越来越差”，3年前开始自行服用某品牌“清肠茶”（主要成分为番泻叶、大黄），起初“喝一包就管用”，后来需要喝两包，最近1个月甚至喝三包都没动静。近3天仅解少量干硬粪球，伴左下腹胀痛、食欲减退，自觉“肚子里有硬块”。

既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平，血压控制可）；2型糖尿病3年（二甲双胍+饮食控制，空腹血糖6-7mmol/L）；否认肠道手术史。

病例介绍查体：腹膨隆，左下腹可触及条索状包块，轻压痛，无反跳痛；肠鸣音4次/分，音调不高；肛诊触及直肠内干硬粪块。

辅助检查：血常规（-），血生化示血钾3.2mmol/L（偏低），血钠135mmol/L（临界值）；腹部立位平片提示结肠大量积气，未见液平；肠镜检查（因肠道准备不佳未完成）见直肠黏膜充血，未及占位。

03护理评估

护理评估面对张奶奶这样的患者，我们需要从“生理-心理-社会”多维度评估，才能精准制定护理计划。

主观资料评估排便习惯：每日有便意但难以排出，排便时间≥30分钟/次，每周排便≤2次；粪便性状为干硬颗粒状（布里斯托大便分类1型）。01饮食与运动：日常饮食以精细主食（粥、面条）为主，蔬菜摄入少（每日约100g），饮水约800ml/天（自诉“夜尿多，不敢多喝水”）；退休后活动量减少，每日步行＜2000步。02用药与认知：长期依赖刺激性泻药（清肠茶），认为“泻药越猛效果越好”；对便秘的危害（如诱发心脑血管意外）认知不足，未尝试过其他干预方式。03心理状态：因长期便秘产生焦虑情绪，自述“不敢出远门，怕找不到厕所”；因治疗效果差产生挫败感，“觉得自己没用，给家人添麻烦”。04

客观资料评估体格检查：腹膨隆、左下腹粪块触诊阳性，肛诊提示直肠粪块嵌塞；生命体征平稳（BP130/80mmHg，HR78次/分）。1实验室检查：血钾偏低（3.2mmol/L），考虑与长期腹泻（前期清肠茶导致）及近期进食减少有关；血糖、肝肾功能未见明显异常。2辅助检查：腹部平片提示结肠积气，排除肠梗阻；肠镜虽未完成，但已排除器质性病变（如肿瘤），考虑为功能性便秘。3

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

便秘与长期不良排便习惯、膳食纤维及水分摄入不足、药物依赖（刺激性泻药）有关：表现为每周排便＜2次，粪便干硬，伴腹胀、排便困难。

知识缺乏（特定的）与缺乏泻药合理使用知识、便秘非药物干预知识有关：表现为自行长期使用刺激性泻药，未尝试饮食/运动调整。

潜在并发症：电解质紊乱（低钾血症）与长期腹泻（前期泻药过量）、近期进食减少有关：表现为血钾3.2mmol/L，患者诉“腿软、没力气”。

焦虑与长期便秘影响生活质量、治疗效果不佳有关：表现为睡眠差、反复询问“什么时候能好”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对张奶奶的情况，我们制定了“短期缓解症状-中期调整习惯-长期预防复发”的分层目标，并通过多维度干预落实。

护理目标01短期目标（3天内）：排出直肠嵌塞粪块，缓解腹胀；血钾升至正常范围（≥3.5mmol/L）。02中期目标（住院期间）：建立正确的泻药使用观念，掌握饮食/运动/排便习惯调整方法。03长期目标（出院后1个月）：每周自主排便≥3次，粪便性状改善为