（2026年）气管插管病人的护理PPT课件.pptxVIP

气管插管病人的护理专业护理技术与贴心关怀

目录第一章第二章第三章基础护理原则气道管理技术监测与评估

目录第四章第五章第六章并发症预防支持性护理拔管与后续护理

基础护理原则1.

体位管理要点床头抬高30°~45°的半卧位可减少胃内容物反流风险，尤其适用于机械通气或意识障碍患者，显著降低吸入性肺炎发生率。预防误吸与反流该体位利用重力作用帮助分泌物向大气道移动，结合定期翻身（每2小时一次）及空心掌拍背（从肺底至肺尖方向），可优化痰液排出效率。促进痰液引流注意翻身时保护气管导管位置，防止牵拉导致导管移位或气囊漏气，同时需评估患者皮肤受压情况，预防压疮形成。避免并发症

机械通气患者使用加温加湿器（HME）或加热湿化器，保持吸入气体温度32℃~37℃，绝对湿度≥30mg/L，避免冷凝水倒流污染气道。非机械通气患者采用持续微量泵注入无菌生理盐水（4~6ml/h）或间歇雾化（如0.45%氯化钠溶液），痰液黏稠时可联合使用乙酰半胱氨酸等祛痰药物。湿化效果评估观察痰液黏度（Ⅰ~Ⅲ度分级）、导管内壁有无结痂，听诊肺部是否有干啰音，及时调整湿化方案。气道湿化方法

VS绝对禁食禁饮：插管期间禁止经口摄入任何食物或液体，避免误入气道引发窒息或肺炎，营养支持需通过鼻饲或静脉途径提供。口腔清洁维护：每日至少2次口腔护理，使用氯己定或生理盐水棉球擦拭，重点清洁舌面、颊黏膜及导管固定处，减少口腔定植菌。拔管后过渡期管理逐步恢复饮食：拔管后先试饮少量温水，观察吞咽功能及有无呛咳，逐步过渡至流质、半流质饮食，避免过早进食固体食物。误吸风险评估：对高龄或神经系统疾病患者，需进行吞咽功能筛查（如洼田饮水试验），必要时延长禁食时间或采用糊状饮食。经口插管患者管理禁饮禁食要求

气道管理技术2.

预氧合处理吸痰前必须给予1~2分钟纯氧吸入，以预防操作过程中因气道阻塞导致的低氧血症，尤其对血氧饱和度低于95%的患者尤为重要。选用外径不超过气管插管内径1/2的吸痰管（成人常用12-14Fr），材质需柔软、前端多侧孔设计，避免黏膜损伤且维持部分通气功能。负压严格控制在80-120mmHg（成人），单次吸引时间不超过15秒，采用旋转提拉手法，禁止反复抽插，两次操作间隔至少2分钟以恢复氧合。吸痰管选择负压控制与时间限制吸痰操作规范

听诊与观察通过听诊双肺呼吸音（如湿啰音、痰鸣音）判断痰液积聚部位，结合呼吸频率、血氧饱和度变化评估引流必要性，机械通气患者每2小时评估一次。生命体征监测吸痰前后持续监测心率、血压及血氧，若出现心率增快＞20次/分或血氧＜90%需立即停止操作并处理。湿化需求判断对黏稠痰液（Ⅲ度）者，需调整湿化方案，如增加湿化液量或使用祛痰药物（如氨溴索），保持气道湿度以利排痰。痰液性状记录详细记录痰液量、颜色（黄绿色提示感染）、黏稠度（分Ⅰ-Ⅲ度），异常时留取标本送检，为抗感染治疗提供依据。痰液引流评估

导管位置确认每日检查气管插管深度（成人距门齿22-24cm）、气囊压力（25-30cmH?O），避免过深刺激隆突或过浅导致脱管。固定装置检查使用专用固定带或胶布，确保管路无移位、扭曲，每班检查松紧度（容纳一指为宜），防止皮肤压疮。无菌维护措施呼吸机管路每周更换，冷凝水及时倾倒；气管切开患者每日消毒造瘘口，更换无菌敷料，避免病原菌定植。管路固定与维护

监测与评估3.

生命体征观察密切监测患者心率、心律及血压变化，特别注意是否出现窦性心动过速、房颤等心律失常，血压异常可能提示缺氧或二氧化碳潴留。观察有无心肌缺血表现，及时识别循环系统并发症。持续心电监护持续监测SpO2数值变化，维持目标值在92%以上。注意波形是否规整，探头放置位置需定期更换。若出现持续低氧血症，应检查管路连接、气囊压力及肺部听诊情况。血氧饱和度监测每4小时测量体温，观察有无发热趋势。体温升高可能提示呼吸机相关性肺炎或导管相关感染，需结合白细胞计数及痰培养结果综合判断。高热患者需加强物理降温措施。体温动态监测

白色黏液痰提示非感染性炎症；黄色脓痰表明细菌感染可能；黄绿色痰需警惕铜绿假单胞菌感染；铁锈色痰可见于肺炎链球菌感染；血性痰需排查气道损伤或肺栓塞。颜色性状分级每小时记录痰量变化，突然增多可能提示肺水肿或感染加重；痰量减少伴发热需警惕痰栓阻塞。使用标准化量杯精确测量，区分昼夜分泌差异。痰液量记录Ⅰ度（泡沫样）无需特殊处理；Ⅱ度（拉丝5cm）建议加强湿化；Ⅲ度（拉丝5cm）需雾化吸入或使用黏液溶解剂。过稠痰液易导致管路堵塞。黏稠度评估恶臭味提示厌氧菌感染；腥臭味常见于克雷伯菌感染；无特殊气味多为非感染性分泌物。异常气味应即刻送检痰培养。气味特征辨别痰液性状分析

血气分析追踪每4-6小时检测动脉血气，重点分析PaO2/FiO2比值、BE值及乳酸水平。根据结果调整呼吸机参数，维持pH在7.35-7.45，PaCO2在