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养老院外来人员来访登记制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国治安管理处罚法》《公共场所安全管理条例》及国家卫健委关于养老机构服务管理的相关要求，结合集团母公司《企业内部控制基本规范》及下属单位实际运营管理需求制定。制度旨在规范养老院内外来人员管理，降低因人员流动引发的安全、卫生、秩序等风险，维护机构正常运行及老年人合法权益，确保防控专项风险工作常态化、标准化、制度化。

第二条本制度适用于本养老院各部门、下属单位及全体员工，覆盖老年人亲属探视、医疗救治人员、行政公务人员、服务供应商、维修人员、志愿者等各类外来人员的管理活动，以及涉及人员登记、通行控制、服务接待、临时住宿等场景。

第三条本制度中下列用语的含义：

（一）“XX专项管理”是指对养老院内外来人员进入、逗留、服务等活动实施的全流程闭环管理，包含身份核验、行为规范、风险防控等核心要素；

（二）“XX风险”是指因外来人员管理不当可能引发的安全事件（如意外伤害、传染病传播）、秩序事件（如滋扰投诉）、设施损坏事件等潜在威胁；

（三）“XX合规”是指外来人员管理活动严格遵守国家法律法规、行业标准及企业内部规章制度，确保管理行为合法性、合理性、必要性。

第四条养老院外来人员管理遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的核心原则，坚持以下具体要求：

（一）全面覆盖：所有外来人员管理活动纳入制度管控范围，无遗漏、无盲区；

（二）责任到人：明确各级管理主体的职责分工，实现管理链条闭环；

（三）风险导向：优先防控重大风险，动态优化管理措施；

（四）持续改进：定期评估管理有效性，优化制度流程。

第二章管理组织机构与职责

第五条公司主要负责人对养老院外来人员管理工作负总责，统筹决策重大管理事项；分管领导作为直接责任人，负责具体组织、协调、监督制度的落实。

第六条设立养老院外来人员管理领导小组（以下简称“领导小组”），由分管领导担任组长，成员包括医务部、安保部、后勤部、运营部等部门负责人。领导小组职责包括：

（一）统筹制定、修订外来人员管理制度及应急预案；

（二）协调跨部门管理资源，解决重大管理问题；

（三）定期召开会议，听取专项工作汇报并作出决策；

（四）监督考核各部门管理成效。

第七条设立由医务部牵头的外来人员管理专责小组，具体职责包括：

（一）制定业务操作规范，审核管理流程；

（二）开展专项风险排查，提出防控建议；

（三）组织管理培训，提升员工专业能力；

（四）汇总分析管理数据，优化管理方案。

第八条各业务部门及下属单位职责：

（一）医务部：负责医疗救治人员、家属探视的管理规范制定及执行；

（二）安保部：负责外来人员身份核验、临时通行证发放及秩序维护；

（三）后勤部：负责临时住宿、物资供应等后勤保障；

（四）运营部：负责服务接待、投诉处理等日常管理。

第九条各部门须指定专人作为外来人员管理联络员，承担以下职责：

（一）每日统计外来人员信息，及时上报专责小组；

（二）落实临时通行证核验，记录人员出入详情；

（三）发现异常情况立即上报并采取初步处置措施。

第十条基层执行岗位责任：

（一）门岗人员须严格按照“一人一证”原则核验外来人员身份，无证件者禁止进入；

（（二）服务接待人员须核实家属身份证明，并登记探视时间；

（三）岗位人员须签署合规操作承诺书，明确风险报告义务。

第三章专项管理重点内容与要求

第十一条身份核验管理：

（一）所有外来人员进入养老院须出示有效证件（身份证、工作证、健康证明等）；

（二）特殊人群（如医疗人员、消防人员）须通过内部系统核验，并登记单位信息；

（三）禁止使用伪造证件，一经发现立即终止其进入并上报公安机关。

第十二条临时通行证管理：

（一）维修、配送等临时人员须由业务部门提前申请，安保部审核后发放有效期3日的临时通行证；

（二）通行证须佩戴在胸前，不得转借他人，使用后及时交还；

（三）超出授权区域或逗留超时须立即上报处理。

第十三条家属探视管理：

（一）探视须提前通过预约系统登记，每日预约人数不超过机构总床位的10%；

（二）探视时段限定为上午9-11时、下午2-4时，单次不超过2小时；

（三）患有传染性疾病或精神疾病的亲属禁止探视，需提供医疗机构证明。

第十四条医疗救治人员管理：

（一）医疗救治人员进入须持医疗机构证明，由医务部对接并全程跟踪；

（二）临时诊疗人员须在医务室指定区域活动，不得随意进入老年人生活区；

（三）诊疗完毕后须清洁双手并消毒防护用品。

第十五条服务供应商管理：

（一）保洁、餐饮