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2026年乳腺癌筛查与防治工作计划

为贯彻落实《健康中国2030规划纲要》《中国癌症防治三年行动计划（2023-2025年）》相关要求，进一步提升乳腺癌防治整体水平，降低疾病负担，改善患者生存质量，结合我国乳腺癌流行特征、防治现状及基层卫生服务能力，制定如下：

一、工作背景与形势分析

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，根据国家癌症中心2023年发布的最新癌症统计数据，我国乳腺癌年新发病例约43.6万，占女性恶性肿瘤发病的19.9%，且呈现年轻化趋势（45-55岁为发病高峰）。尽管近年来乳腺癌5年生存率已提升至83.2%（高于全球平均水平），但仍存在区域发展不均衡、早诊率不足（目前我国乳腺癌早期诊断率约50%，较发达国家70%以上水平仍有差距）、基层筛查能力薄弱、患者全程管理体系不完善等问题。

研究表明，规范的乳腺癌筛查可使早期病例检出率提高30%-40%，晚期病例比例降低20%，有效降低死亡率。2026年作为健康中国行动深化推进的关键年，亟需通过优化筛查服务体系、强化多学科协作、完善全程管理链条、创新科普宣教模式等综合措施，推动乳腺癌防治工作从以治疗为中心向以健康为中心转变，实现早发现、早诊断、早治疗的核心目标。

二、总体目标

以提升筛查覆盖率、提高早诊早治率、改善患者生存质量为核心，2026年重点实现以下目标：

1.筛查覆盖目标：全国35-69岁女性乳腺癌筛查覆盖率达到65%以上（较2025年提升5个百分点），其中农村地区覆盖率不低于60%，脱贫县覆盖率不低于55%；

2.早诊率提升目标：筛查人群中乳腺癌早期病例（I-II期）占比达到65%以上（较2025年提升8个百分点），推动整体乳腺癌早期诊断率突破55%；

3.患者生存质量目标：新诊断乳腺癌患者规范治疗率达到90%以上，术后1年康复指导覆盖率100%，心理支持服务覆盖率80%以上；

4.公众认知目标：目标人群（18岁以上女性）乳腺癌防治核心知识知晓率达到85%以上，高危人群主动参与筛查的比例提升至70%。

三、重点任务与具体措施

（一）优化筛查服务体系，构建分级分类筛查网络

1.明确筛查服务主体与职责：以基层医疗卫生机构为网底、县级医院为枢纽、省级及以上医院为技术支撑，构建基层初筛-县级复核-上级诊治的三级筛查网络。基层机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）负责目标人群动员、基本信息采集、风险评估及超声初筛；县级医院（含中医医院）负责钼靶检查、初筛阳性病例复核诊断及转诊；省级肿瘤专科医院、三甲综合医院乳腺专科负责疑难病例确诊、多学科会诊及治疗指导。

2.规范筛查技术标准：制定《2026年乳腺癌筛查技术操作指南》，明确不同年龄段筛查手段选择：35-44岁女性以超声检查为主（每2年1次），45-69岁女性采用超声联合钼靶检查（每1-2年1次），致密型乳腺（超声提示BI-RADS3类及以上）同步推荐乳腺超声弹性成像或核磁共振（MRI）补充检查。严格执行设备质量控制，所有参与筛查的超声、钼靶设备需通过省级卫生健康部门性能检测，操作人员须持有相应资质证书并完成年度技术培训。

3.动态调整筛查人群范围：在覆盖35-69岁女性基础上，重点向以下高危人群倾斜：有乳腺癌或卵巢癌家族史（一级亲属发病年龄≤50岁）、月经初潮≤12岁或绝经年龄≥55岁、未生育或首次生育年龄≥35岁、长期服用雌激素类药物、既往有乳腺导管或小叶不典型增生病史者。通过电子健康档案（EHR）提取高危标识，建立一人一档筛查台账，确保高危人群筛查间隔缩短至1年。

（二）强化高危人群精准管理，阻断疾病进展

1.建立风险评估与预警机制：推广使用《中国女性乳腺癌风险评估模型（C-STAR）》，基层医生通过问卷调查（家族史、生育史、生活方式等）结合乳腺超声检查结果，对目标人群进行风险分层（低危、中危、高危）。中危人群（5年风险1.67%-3%）纳入年度随访管理，提供个性化健康指导；高危人群（5年风险≥3%）立即转诊至县级医院进行钼靶或MRI检查，并由专科医生制定干预方案（如药物预防、加强影像学监测）。

2.实施随访干预闭环管理：依托区域全民健康信息平台，建立筛查-诊断-干预-随访的全流程信息系统。初筛阳性病例（BI-RADS4类及以上）需在14个工作日内完成县级医院复核诊断，确诊病例24小时内将信息推送至治疗机构；术后患者由基层医生联合专科护士开展每月1次电话随访（术后3个月内）、每3个月1次面访（术后1年内），重点监测复发转移症状（如骨痛、咳嗽、淋巴结肿大）及康复需求。

3.推进早癌精准治疗试点：在10个省份开展早期乳腺癌精准治疗示范项目，针对I-II期患者，推广基于多基因检测（如OncotypeDX、MammaPrint）的个体