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门静脉高压症诊疗规范

一、参考论著或指南

1.肝硬化门静脉高压症多学科诊治(基于肝静脉压力梯度)专家共识

2.经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压专家共识（2022年版）

3.《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识》

概述及临床表现

门静脉高压症指各种原因导致门静脉的血流受阻和／或血流量增加时，可以引起门静脉系统压力的升高。按照阻力增加的部位，可将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。其常见病因分别为：肝前型：肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫等。肝内型（可分为窦前、窦后和窦型）窦前型：血吸虫病；窦后和窦型：我国的常见病因是肝炎后肝硬化。肝后型：Budd-Chiari综合征、严重右心功能衰竭和缩窄性心包炎等。肝硬化门静脉高压症是指在肝硬化基础上，门静脉系统血流受阻/血流量增加，导致门静脉及其属支压力升高，并由此引起的一系列临床综合征。主要临床表现为食管胃静脉曲张、脾大脾亢、顽固性腹水、肝肾综合征、肝性脑病等，其中食管胃静脉曲张破裂出血是临床最常见的消化道急症之一。门体侧支循环开放是最早出现的临床表现之一，常见的侧支包括食管胃底静脉、腹壁静脉、直肠周围静脉和腹膜后静脉。侧支循环建立的同时，内脏血管舒张，汇入肠道和门静脉系统的血流量增加，脾脏循环淤血，导致充血性脾大脾亢。内脏血管的舒张引起有效循环血容量不足，导致肾动脉灌注不足、肾小球滤过率下降，并逐渐发展为肝肾综合征。门静脉压