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腋热微创手术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，32岁，因双侧腋窝多汗伴异味5年，严重影响日常生活及社交，于2025年10月15日入院。患者既往体健，无手术史、过敏史，月经规律，家族中无类似疾病史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均未见明显异常。于2025年10月16日在局部麻醉下行双侧腋窝热微创手术治疗，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：双侧腋窝各有2个0.5cm大小的手术切口，切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、疼痛。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口处有轻微胀痛，评分为2分。

肢体活动：患者双上肢活动正常，无受限。

（二）心理评估

患者因术后担心伤口愈合情况及异味是否改善，存在轻度焦虑情绪，焦虑自评量表（SAS）评分为45分。

（三）社会评估

患者为公司职员，术后需休息1周，担心影响工作，希望能尽快康复。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

体位护理：指导患者采取半卧位或平卧位，避免上肢过度外展或上举，减少伤口牵拉，缓解疼痛。

疼痛观察：密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，每4小时评