双眼皮术后第三天护理个案.docVIP

重睑成形术后第三天护理个案

一、患者基本情况

患者女性，25岁，因“双侧单眼皮影响外观”于2025年12月20日在我院美容外科行重睑成形术（全切法），术后第1天换药后出院。患者既往体健，无过敏史，无基础疾病，术后遵医嘱口服抗生素及消肿药物。

二、术后第三天护理评估

（一）眼部症状

肿胀与淤血：双侧上睑肿胀明显，上睑皮肤张力较高，眼裂缩小约1/3，睁眼时有紧绷感。下睑及外眼角区域可见散在青紫淤血，呈片状分布，边界不清。

疼痛与不适：患者主诉眼部胀痛，尤其在眨眼或轻微触碰时明显，疼痛评分（NRS）约3-4分（轻度至中度疼痛）。伴有轻微异物感及干涩感。

伤口情况：切口敷料干燥，无渗血、渗液。去除敷料后可见切口对合良好，缝线在位，无红肿、脓性分泌物。切口周围皮肤轻度发红。

视力与眼球运动：视力无明显下降，眼球向各方向运动正常，无复视、视物模糊等症状。

（二）全身情况

患者精神状态良好，体温正常（36.8℃），饮食、睡眠正常，二便通畅。无发热、乏力等全身不适症状。

（三）心理状态

患者对术后效果有一定期待，同时对肿胀、淤血等情况存在轻微焦虑，担心恢复时间过长或出现并发症。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、局部肿胀有关。

组织完整性受损：与手术切口有关。

焦虑：与担心术后恢复效果及并发症有关。

知识缺乏：缺乏术后正确护理及康复知识。

潜在并发症：感染、血肿、瘢痕增生、重睑线不对称等。

四、护理