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重度再生障碍性贫血合并重度贫血患者血红蛋白提升的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：32岁

入院时间：2025年8月15日

诊断：重度再生障碍性贫血（SAA）、重度贫血（Hb32g/L）、粒细胞缺乏症（中性粒细胞绝对值0.1×10?/L）

主诉：头晕、乏力进行性加重1个月，伴皮肤瘀斑、牙龈出血1周。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，未予重视；1周前出现双下肢皮肤散在瘀斑，刷牙时牙龈反复出血，遂至我院就诊。血常规示：Hb32g/L，RBC1.1×1012/L，PLT15×10?/L，中性粒细胞绝对值0.1×10?/L，网织红细胞百分比0.1%。骨髓穿刺活检提示骨髓增生极度低下，造血组织减少，脂肪组织增生，符合重度再生障碍性贫血诊断。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无家族遗传病史。

个人史：办公室职员，无有毒物质接触史，无烟酒嗜好。

二、护理问题分析

基于患者病情及临床评估，主要护理问题如下：

（一）组织灌注不足

与重度贫血导致的血红蛋白携氧能力显著下降有关。患者Hb仅32g/L，远低于正常成人男性（120-160g/L），机体各器官缺氧明显，表现为头晕、乏力、活动耐力极差（轻微活动即感心悸、气促）。

（二）出血风险

与血小板严重减少（PLT15×10?/L）及凝血功能异常有关。患者已出现皮肤瘀斑、