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后路颈椎手术术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，56岁，因“颈部疼痛伴双上肢麻木无力3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现颈部疼痛，伴双上肢麻木无力，呈进行性加重，1周前上述症状明显加重，行走不稳，有踩棉花感，遂来我院就诊。门诊行颈椎MRI检查示：颈椎间盘突出（C3-C7），脊髓受压明显。门诊以“颈椎间盘突出症”收入我科。

（二）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

（三）手术情况

患者于入院后第3天在全麻下行后路颈椎单开门椎管扩大成形术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，伤口敷料干燥，引流通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

（四）术后病情

术后第1天，患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。患者诉颈部疼痛，VAS评分4分，双上肢麻木无力症状较术前有所缓解，双下肢肌力4级，感觉正常。伤口引流管通畅，引出淡红色血性液体约30ml。

术后第2天，患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸17次/分，血压125/75mmHg。颈部疼痛较前减轻，VAS评分3分，双上肢麻木无力症状进一步缓解，双下肢肌力4+级。伤口引流管引出淡红色血性液体约20ml，遵医嘱拔除引流管。