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胸痹心痛病中医护理查房

病例介绍

患者基本信息：患者，男性，65岁，因“反复胸闷胸痛3年，加重1周”于2025年11月20日入院。

主诉：阵发性胸骨后闷痛，伴心悸、气短，活动后加重，休息或含服硝酸甘油后缓解，近1周发作频率增加，每日2-3次，持续时间延长至5-10分钟。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。

现病史：患者3年前无明显诱因出现胸骨后闷痛，呈压榨样，伴心悸、气短，休息后缓解，未系统诊治。1周前因劳累后症状加重，发作频繁，遂来我院就诊。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP145/85mmHg。神志清楚，精神尚可，面色略暗，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示：窦性心律，V4-V6导联ST段压低0.1mV；心肌酶谱：肌酸激酶（CK）120U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）15U/L，肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/ml，均在正常范围；心脏彩超示：左心室舒张功能减退，EF值65%。

中医辨证

根据患者症状、体征及舌脉表现，中医辨证为心血瘀阻证。

病因病机：患者年过半百，正气渐虚，加之长期高血压、糖尿病，气血运行不畅，瘀血阻滞心脉