肺切除术后患者常规护理个案.docVIP

肺叶切除术后患者康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷1月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助下右肺上叶切除术，术后病理诊断为右肺上叶腺癌（T2aN0M0，ⅠB期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟饮酒史。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳。咳嗽、咳痰症状明显，痰液为白色黏痰，量约50ml/日。肺功能检查提示FEV1/FVC为72%，轻度通气功能障碍。

心理状况：患者对手术存在一定恐惧和焦虑，担心手术效果及术后恢复情况，对癌症预后存在担忧。

社会支持：患者家属陪伴左右，支持度高，家庭经济状况良好，能够承担治疗费用。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口及引流情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约150ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，得分为6分，主要表现为切口处疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。

呼吸功能：患者呼吸浅快，自