升结肠切除术后营养护理个案.docVIP

升结肠切除术后营养支持与康复护理个案护理

一、病例基本情况

患者男性，65岁，因“反复腹痛伴便血3个月”入院，肠镜及病理检查确诊为升结肠腺癌（T3N1M0，ⅢB期）。既往有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖6.2-7.5mmol/L），无高血压、冠心病等慢性病史，无食物药物过敏史。入院时身高172cm，体重58kg，BMI19.5（轻度营养不良），血清白蛋白32g/L（正常参考值35-50g/L），前白蛋白180mg/L（正常参考值200-400mg/L），提示术前存在轻度营养风险。

完善术前检查后，于入院第5日行“腹腔镜下升结肠根治术”，术中切除升结肠及周围淋巴结，吻合回肠与横结肠，手术时长150分钟，术中出血约100ml，未输血。术后返回病房，留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管及外周静脉通路，医嘱予禁食、胃肠减压、抗感染、补液等治疗。

二、术后营养护理评估

1.营养风险与需求评估

采用NRS2002营养风险筛查量表评分：年龄≥70岁得1分，BMI＜20.5得1分，血清白蛋白＜35g/L得1分，手术创伤（大手术）得2分，总评分5分（≥3分提示存在高营养风险）。结合患者糖尿病病史，估算每日能量需求为25-30kcal/kg（约1450-1740kcal），蛋白质需求1.2-1.5g/kg（约70-87g），需同时控制血糖波动。

2.胃肠道功能评估

术后第1