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急诊科气管插管应急救援演练脚本

版本号：V1.0

实施日期：202X年XX月XX日

组织部门：急诊科、麻醉科、护理部、医务科

适用范围：急诊科全员、麻醉科应急支援团队、医院应急管理小组

一、演练总则

（一）演练主题

提升急诊科急危重症患者紧急气道管理能力，规范经口气管插管操作流程，强化多团队协作应急响应机制。

（二）演练目标

1.熟练掌握急诊气道评估、预氧合、紧急气管插管的标准化操作流程，关键操作符合《2021年急诊气道管理专家共识》规范；

2.提升医护麻团队在急危重症场景下的协同配合能力，实现“指令清晰、动作衔接、处置高效”的目标；

3.完善急诊气道应急救援的应急预案，明确异常情况（如插管失败、气道痉挛）的处置路径；

4.确保所有参与人员掌握插管后生命体征监测、呼吸机参数设置及并发症防范的核心要点。

（三）演练时间与地点

时间：202X年XX月XX日14:30-16:00

地点：急诊科抢救室、急诊模拟训练室

二、前期筹备

（一）人员配置与职责

组别

角色

人数

核心职责

指挥组

急诊科主任、医务科长

2人

统筹演练全过程，下达启动/终止指令，协调跨部门资源，最终总结点评

演练操作组

急诊抢救医生（组长）

1人

主导患者病情评估、气道管理决策、插管操作及异常情况处置

急诊责任护士

2人

负责物资准备、生命体征监测、药物给药、气道护理、记录文书

麻醉科支援医生

1人

协助插管操作、肌松药/镇静药给药、困难气道评估与处置

急诊护工

1人

协助患者体位摆放、环境管理、标本转运

评估组

护理部主任、麻醉科质控医生

2人

全程监督操作规范性，依据评分标准量化评估，提出改进意见

保障组

设备科、药房人员

2人

确保急救设备（监护仪、呼吸机、喉镜）功能正常，急救药品齐全且在有效期内

1.气道管理核心设备

设备名称

规格参数要求

数量

直/弯型喉镜

Macintosh弯型喉镜（成人3/4，儿童2/1）、Miller直型喉镜（新生儿专用）

各2套

气管导管

成人：男性7.5-8.0mmID，女性7.0-7.5mmID；儿童：ID=4+年龄/4（mm），备套囊/无套囊款

各5根

导丝（管芯）

可塑性金属导丝，长度≥导管长度2cm，尖端圆润

5根

牙垫

与气管导管匹配的硬塑料牙垫，防咬合

5个

气囊充气装置

带压力表（0-30cmH?O），充气量以套囊压20-25cmH?O为宜

2个

吸引器及吸痰管

中心负压吸引器（压力≥-50kPa），吸痰管直径≤导管ID的1/2

2套

预氧合装置

储氧面罩+呼吸球囊（带氧流量调节阀），氧流量10-15L/min

2套

呼末CO?监测仪

可显示波形数字式监测仪，支持连续监测

1台

生命体征监护仪（含SpO?、ECG、NIBP、呼末CO?模块）1台

有创呼吸机（预设模式：VCV，潮气量6-8ml/kgIBW，呼吸频率12-16次/分，FiO?100%，PEEP5cmH?O）1台

急救药品：阿托品、肾上腺素、琥珀酰胆碱、丙泊酚、咪达唑仑、地塞米松（均在有效期内，剂量精准）

辅助物资：一次性无菌手套、医用纱布、导管固定胶带、吸引瓶、标本采集管

三、演练场景设定

（一）患者背景

患者性别：男，年龄48岁

主诉：口服“敌敌畏”2小时，意识不清15分钟

现病史：家属代诉患者因家庭矛盾口服有机磷农药约200ml，1小时后出现恶心呕吐、大汗淋漓，送至急诊时意识模糊，5分钟前突然出现意识丧失、呼吸微弱

急诊初始评估：GCS评分5分（E1V1M3），双侧瞳孔针尖样缩小，呼吸频率6次/分，节律不规则，SpO?81%，心率125次/分，血压95/60mmHg，双侧肺底闻及湿啰音

（二）触发应急响应条件

患者SpO?进行性下降至75%，呼吸停止，急诊抢救医生立即下达“紧急气管插管”指令，启动《急诊科紧急气道管理应急预案》

四、核心演练流程（时间节点精准控制）

阶段一：应急响应启动（0-5分钟）

时间点

角色

动作与对话

14:30

急诊护士A

（推平车入抢救室）报告医生：“张主任，抢救室接诊有机磷中毒患者，现在意识丧失、呼吸停止，SpO?75%！”

14:31

急诊抢救医生（组长）

（立即上前评估）：“开放气道，予球囊面罩加压给氧，流量调至15L/min！通知麻醉科李医生支援插管，开通两路静脉通路！”

14:32

急诊护士B

（连接监护仪）：“心电监护示窦性心动过速，心率128次/分，血压92/58mmHg，SpO?经预氧合后升至90%！”

14:33

麻醉科支援医生

（抵达抢救室）：“我是麻醉科李医生，已到位，患者气道评估：Mallampati分级Ⅲ级，张口度3cm，甲颏距离6cm，属于潜在困难气道！”

14:34

指挥组（科主任）

（下达指令）：“启动急诊气道应急救援小组，所有人员按流程操作，注意记录每一步时间节