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下肢植皮术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，45岁，因“左下肢皮肤撕脱伤术后2周”入院。患者于2周前因车祸导致左下肢皮肤大面积撕脱，急诊行清创+VSD负压引流术，术后恢复良好，今日为植皮术后第5天，拟行护理查房评估患者恢复情况及制定后续护理计划。

（二）现病史

患者入院时左下肢肿胀明显，皮肤撕脱范围约15cm×20cm，创面污染严重，伴有少量渗血。急诊行清创术后，给予VSD负压引流，持续负压吸引，压力维持在-125mmHg至-450mmHg之间。术后患者生命体征平稳，创面引流液逐渐减少，颜色由暗红色转为淡红色。5天前在全麻下行左下肢创面清创+自体皮片移植术，移植皮片面积约10cm×15cm，术后给予抗感染、抗凝、改善微循环等治疗，并抬高患肢，密切观察皮片存活情况。

（三）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（四）体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

专科检查：左下肢敷料包扎完整，无渗血渗液，皮片颜色红润，毛细血管充盈时间正常（约2秒），皮温与健侧基本一致，无明显肿胀。足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。患者诉左下肢轻微疼痛，VAS评分2分。

（五）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10?/L