肺动脉硬化护理个案.docVIP

肺动脉硬化合并慢性心力衰竭患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复胸闷、气促2年，加重伴双下肢水肿1周。

既往史：高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/90-100mmHg；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖7.8-9.2mmol/L）。

现病史：患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前因受凉后症状加重，平地行走100米即感呼吸困难，伴夜间阵发性呼吸困难，需端坐呼吸，双下肢对称性凹陷性水肿，遂入院治疗。

体格检查：T36.5℃，P102次/分，R24次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，有压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿（++）。

辅助检查：

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78.5%；BNP1250pg/ml（正常100pg/ml）；血肌酐135μmol/L（正常44-133μmol/L）；空腹血