腹股沟斜疝用药护理个案.docVIP

腹股沟斜疝患者用药护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“右侧腹股沟区可复性包块3年，加重伴疼痛1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约鸡蛋大小，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无明显疼痛不适，未予重视。1周前患者用力排便后包块突然增大，约拳头大小，平卧后无法回纳，伴右侧腹股沟区持续性胀痛，无畏寒发热、恶心呕吐等症状。遂至我院急诊就诊，诊断为“右侧腹股沟斜疝嵌顿”，急诊行手法复位后收入我科进一步治疗。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，每日2次）控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可。右侧腹股沟区可见一约5cm×4cm大小包块，质软，无压痛，平卧后可回纳，回纳后压迫内环口，站立咳嗽时包块不再突出。双侧阴囊无肿大，睾丸附睾未触及异常。腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均未见明显异常。心电图示窦性心律，大致正常心电图。腹部B超示右侧腹股沟区探及一混合回声包块，大小约5.2cm×3.8cm，边界清，内可见肠管样回声，考虑腹股沟斜疝。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术。术后予心电监护、吸氧、禁食水、胃肠减压、静脉补液、抗感染、止痛、抑酸等对症支持治疗。

三、用药护理

（一）术前用药护理

降压药物：患者有高血压病史，术前继续规律服用硝苯地平缓释片（20mg，每日2次），监测血压变化，确保血压控制在140/90mmHg以下，以减少手术风险。护理人员应告知患者按时服药的重要性，不可自行增减剂量或停药。同时，密切观察患者有无头晕、头痛、面部潮红等药物不良反应。

镇静药物：术前晚遵医嘱给予地西泮片（5mg，口服），以帮助患者放松心情，保证充足睡眠，提高手术耐受性。护理人员应指导患者睡前服用，观察患者用药后的睡眠情况及有无嗜睡、乏力等不良反应。

（二）术后用药护理

抗生素：术后遵医嘱给予头孢呋辛钠（1.5g，静脉滴注，每8小时1次）预防感染。护理人员应严格按照医嘱时间给药，确保药物在体内维持有效的血药浓度。同时，密切观察患者有无发热、切口红肿渗液等感染迹象，以及有无皮疹、瘙痒等药物过敏反应。如出现异常，应及时报告医生处理。

止痛药物：术后患者切口疼痛明显，遵医嘱给予氟比洛芬酯注射液（50mg，静脉滴注，每日2次）止痛。护理人员应评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分调整用药剂量和频率。同时，观察患者用药后的止痛效果及有无恶心、呕吐、头晕等不良反应。如患者疼痛缓解不明显，可遵医嘱加用其他止痛药物或采取其他止痛措施。

抑酸药物：术后患者禁食水，为预防应激性溃疡，遵医嘱给予奥美拉唑注射液（40mg，静脉推注，每日1次）抑酸。护理人员应严格按照医嘱时间给药，观察患者有无腹痛、呕血、黑便等上消化道出血症状。

补液药物：术后患者禁食水，需要静脉补液维持水电解质平衡。遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、氯化钾注射液等补液。护理人员应根据患者的出入量情况调整补液速度和补液量，避免补液过快或过多导致肺水肿、心力衰竭等并发症。同时，观察患者有无乏力、心律失常等低钾血症表现，定期监测电解质水平，及时调整补钾剂量。

其他药物：术后患者可能会出现腹胀、尿潴留等并发症，遵医嘱给予新斯的明注射液（0.5mg，肌肉注射，必要时）促进肠蠕动，缓解腹胀；给予呋塞米注射液（20mg，静脉推注，必要时）利尿，缓解尿潴留。护理人员应观察患者用药后的效果及有无不良反应，如腹痛、腹泻、尿频、尿急等。

四、护理措施

（一）病情观察

术后密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟测量1次，平稳后改为每1小时测量1次。观察患者的意识状态、面色、皮肤温度等，及时发现异常情况。同时，观察患者切口有无渗血、渗液，阴囊有无肿大，腹部有无腹胀、腹痛等症状。

（二）体位护理

术后患者取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。术后6小时可协助患者翻身，避免剧烈活动。术后第1天可鼓励患者下床活动，但应避免过早负重或剧烈运动，以防疝复发。

（三）饮食护理

术后患者禁食水，待胃肠功能恢复，肛门排气后可逐渐进食流质饮食，如米汤、菜汤等，逐渐过渡到半流质饮食、软食，最后恢复普通饮食。饮食应清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。

（四）心理护理

术后患者可能会因切口疼痛、担心预后等原因产生焦虑、紧张等情绪。护理人员应多与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知