糖尿病感染护理个案.docVIP

糖尿病合并足部蜂窝织炎患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“发现血糖升高10年，左足红肿疼痛伴发热3天”入院。患者10年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，每日两次），但未规律监测血糖，饮食控制不佳。3天前无明显诱因出现左足第一跖趾关节处红肿、疼痛，局部皮温升高，伴发热，体温最高达38.8℃，自行服用布洛芬后体温可暂时下降，但足部症状逐渐加重，遂来院就诊。

入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。左足第一跖趾关节处明显红肿，范围约5cm×4cm，局部皮肤张力高，触痛明显，可见少量淡黄色渗出液，无明显破溃。实验室检查：空腹血糖15.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白102mg/L。足部X线片未见明显骨质破坏。诊断为2型糖尿病、左足蜂窝织炎。

二、护理评估

（一）生理评估

血糖控制情况：患者长期血糖控制不佳，空腹血糖及糖化血红蛋白均显著高于正常范围，高血糖状态为细菌感染提供了良好的培养基，不利于感染的控制。

感染情况：左足蜂窝织炎处于急性期，局部红肿、疼痛明显，伴有发热，实验室检查提示炎症指标升高，提示感染较为严重。

足部情况：左足第一跖趾关节处皮肤红肿、张力高，有渗出液，存在进一步发展为糖尿病足溃疡甚至骨髓炎的风险。

营养状况：患者饮食控制不