冻僵的急救护理个案.docVIP

户外登山者严重冻僵急救护理个案

一、病例资料

患者基本信息：男性，32岁，户外登山爱好者。

主诉：在海拔4200米山区迷路后，持续暴露于-15℃低温环境约8小时，被同伴发现时意识模糊、全身僵硬。

既往史：既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史。

入院查体：体温27.2℃（直肠测温），脉搏42次/分，呼吸10次/分，血压75/45mmHg。意识呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。全身皮肤苍白、冰凉，四肢肌肉僵硬，无法自主活动，双下肢皮肤可见散在暗红色冻伤斑。

二、急救处理与护理措施

（一）快速复温护理

环境准备：立即将患者转移至25-28℃的温暖病房，避免直接接触热源。使用电热毯包裹患者躯干，水温控制在40-42℃的热水袋放置于腋下、腹股沟等大血管处，每15分钟监测一次体温变化。

呼吸道管理：保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（5L/min），必要时行气管插管。观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，维持SpO?在95%以上。

循环支持：建立两条静脉通路，快速输注40℃的生理盐水500ml，随后根据血压情况调整输液速度。使用心电监护仪持续监测心率、心律及血压变化，发现心律失常及时报告医生处理。

（二）并发症预防与护理

多器官功能监测：每小时记录患者意识状态、瞳孔变化及生命体征。监测血常规、电解质、肝肾功能及凝血功能，及时发现并纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

冻伤创面护理：用无菌生