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病房针刺伤职业暴露应急演练脚本

文档编号：XXYY-202X-001

版本号：V1.0

生效日期：202X年X月X日

编制部门：医院感染管理科、护理部

审核部门：医疗质量管理办公室

一、演练概述

（一）演练目的

1.规范医务人员针刺伤职业暴露后的应急处理流程，确保现场处置、上报评估、风险防控、随访管理等环节的标准化执行。

2.提升医务人员对针刺伤职业暴露的应急处置能力，降低感染风险。

3.完善医院职业暴露防控体系，识别流程漏洞并持续改进，保障医务人员职业安全。

4.强化全员职业防护意识，减少因不规范操作导致的锐器伤事件。

（二）演练基本信息

项目

内容

演练时间

202X年X月X日14:30-16:30

演练地点

内科三病区模拟病房（3床单元）、感染科门诊、医院感染管理科

参演人员

总指挥：感染管理科主任；现场指挥：内科三病区护士长；参演角色：暴露护士、责任护士、感染科医生、感控专员、模拟患者及家属、评估员

观摩人员

各科室感控护士、护理骨干、医疗质量管理员共20人

组别

负责人

职责

总指挥组

感染管理科主任

统筹演练全程，负责方案审批、应急决策、最终总结

现场执行组

内科三病区护士长

负责现场场景布置、角色调度、流程推进

评估组

医疗质量管理办公室主任

负责演练过程考核、效果评估、问题记录

后勤保障组

总务科科员

负责物资准备、环境布置、设备调试

感控技术组

感控专员

负责职业暴露知识培训、风险评估指导、处置规范监督

二、前期准备

（一）物资准备

1.模拟操作物资：安全型输液器（模拟用）、普通输液器、锐器盒、碘伏、无菌棉签、肥皂水、流动洗手池、无菌纱布、一次性手套、医用口罩

2.记录与表格类：《医务人员职业暴露事件登记表》《针刺伤暴露后风险评估表》《暴露后随访监测记录表》《演练效果评估表》《职业暴露应急处理流程》海报

3.医疗文书类：模拟患者病历（含乙肝大三阳、HBV-DNA1.2×10^7IU/ml检验报告）、暴露护士乙肝两对半报告（表面抗体滴度8mIU/ml）、预防用药处方（乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗）

4.评估工具类：演练评估标准表、录音录像设备、计时器

（二）人员培训

1.参演人员培训：演练前3天，感控专员组织参演人员学习《医务人员职业暴露防护导则》《艾滋病职业暴露预防处置指导原则》《乙型肝炎病毒职业暴露预防处置流程》，明确各角色职责与操作规范。

2.观摩人员培训：演练前1天，发放《职业暴露应急处理手册》，讲解演练流程与评估重点，明确观摩纪律。

（三）环境布置

1.模拟病房：设置标准床单元，配备治疗车、锐器盒、手消液，张贴“锐器处置规范”标识；3床模拟患者为慢性乙型肝炎（大三阳）患者，床头卡标注诊断。

2.感染科门诊：设置职业暴露处置窗口，配备检验申请单、预防用药处方、疫苗接种登记本。

3.感控科办公室：设置职业暴露管理系统终端，配备《职业暴露事件台账》。

三、演练核心流程

场景一：针刺伤发生与现场应急处理（14:30-14:45）

步骤

角色

动作细节

旁白/提示

考核要点

1-1

暴露护士（李XX）

为3床模拟患者完成静脉输液治疗后，未将输液器锐器端放入治疗车旁锐器盒，而是单手回套针帽（错误操作），左手食指被针尖刺伤，出现针尖样伤口，少量渗血，立即发出痛呼

【旁白】202X年X月X日14:30，内科三病区护士李XX为乙肝大三阳患者输液后，因不规范锐器处置导致针刺伤

1.是否存在不规范操作（回套针帽）

2.现场应急处置的及时性

1-2

暴露护士（李XX）

立即停止操作，将输液器锐器端放入锐器盒（避免二次暴露），走到洗手池旁，左手下垂，用右手从伤口近心端向远心端持续挤压1-2分钟，排出约5ml血液（避免直接接触伤口）

【提示】针刺伤现场处置第一步：挤血，需从近心端向远心端挤压，禁止伤口局部按压

1.挤血方向与方法是否正确

2.是否避免伤口局部按压

1-3

暴露护士（李XX）

打开流动水，用肥皂液冲洗伤口15分钟以上，边冲边用右手轻轻揉搓伤口周围皮肤，确保伤口各面充分接触流动水

【提示】冲洗时间需≥15分钟，水流不宜过急，避免损伤伤口

1.冲洗时间是否达标

2.冲洗范围是否覆盖伤口及周围皮肤

1-4

暴露护士（李XX）

冲洗完毕后，用碘伏棉签以伤口为中心，由内向外螺旋式消毒2遍，消毒范围直径≥5cm，最后用无菌纱布覆盖伤口，佩戴一次性手套

【提示】消毒需达到足够范围，避免遗漏伤口边缘

1.消毒方法与范围是否规范

2.是否做好后续防护避免二次感染

1-5

暴露护士（李XX）

立即用治疗车旁电话拨打护士长办公室：“护士长，我是李XX，刚才在3病房处理锐器时被乙肝患者的输液器刺伤，已完成现场挤血、冲洗、消毒，请您过来处理”

【提示】针刺伤后30分钟内必须上报护士长

1.上报是否及