乳腺化疗术后护理查房.docVIP

乳腺癌化疗术后患者护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对乳腺癌化疗术后患者的全面评估，总结护理经验，优化护理措施，提升护理团队对化疗相关并发症的预防及处理能力，保障患者安全，促进患者康复。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者李女士，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。因“发现右乳肿块1月余”入院，经乳腺超声、钼靶及病理活检确诊为右乳浸润性导管癌（ⅡB期，T2N1M0）。患者于2025年11月15日在全麻下行右乳癌改良根治术，术后恢复良好，于12月5日开始第一周期AC方案（多柔比星+环磷酰胺）化疗，目前为化疗后第3天。

（二）现病史

患者术后切口愈合良好，无红肿渗液。本次化疗后出现恶心、呕吐（Ⅱ度），食欲下降，口腔黏膜轻度充血，无明显溃疡。患者自觉乏力明显，活动耐力下降，睡眠质量差，夜间易醒。无发热、腹泻、便秘等症状。

（三）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

（四）心理社会状况

患者对疾病预后存在担忧，担心化疗副作用影响生活质量，同时因术后乳房缺失存在一定的自我形象紊乱，情绪低落。家属支持良好，丈夫及儿子经常陪伴。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

症状评估

胃肠道反应：恶心、呕吐Ⅱ度，每日呕吐1-2次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。

口腔黏膜：口腔