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扩张型心肌病术后护理查房

一、查房对象基本情况

患者信息

姓名：张某

性别：男

年龄：52岁

住院号：2025XXXX

诊断：扩张型心肌病（DCM）、心脏扩大、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、心律失常（室性早搏）

手术方式：冠状动脉旁路移植术+心脏再同步化治疗（CRT-D）植入术

手术时间：2025年12月10日

当前住院天数：术后第10天

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

心率与心律

持续心电监护显示窦性心律，心率维持在60-75次/分，偶发室性早搏（＜5次/小时），CRT-D起搏模式正常（双心室起搏占比＞95%）。

重点关注心律失常变化：每日行12导联心电图检查，记录早搏次数及形态，警惕室速、室颤等恶性心律失常。

血压与循环功能

血压波动在105-120/65-80mmHg，使用小剂量多巴胺（2μg/kg/min）维持外周循环，中心静脉压（CVP）稳定在8-12cmH?O。

观察末梢循环：四肢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间＜2秒，无发绀或水肿。

心功能评估

术后第7天复查心脏超声：左心室舒张末期内径（LVEDD）由术前68mm降至62mm，左心室射血分数（LVEF）由28%提升至35%，双心室同步性改善（QRS波宽度由160ms缩窄至110ms）。

呼吸困难缓解：患者可平卧，夜间无阵发性呼吸困难，日常活动（如床边坐起、缓慢行走）时无明显气促。

（二）伤口与引流管护理

手术