肠胀气表现和护理个案.docVIP

一例老年慢性阻塞性肺疾病合并肠胀气患者的护理个案

病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴腹胀、腹痛3天”于2025年11月15日入院。患者10年前确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，日常活动耐力较差，平地步行50米即感气短。3天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰加重，痰液由白色黏液状转为黄色脓性，伴明显腹胀，呈持续性胀痛，进食后加重，无恶心、呕吐，无排气、排便减少。患者自行服用多潘立酮片后症状无明显缓解，为进一步诊治收入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，半卧位。口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音减弱，1-2次/分。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白125g/L，血小板计数210×10?/L。血气分析示pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。胸部CT示双肺慢性支气管炎、肺气肿改变，双肺下叶散在炎症。腹部立位平片示肠管积气明显，未见液气平面。

护理评估

生理评估

呼吸系统：患者存在COPD急性加重，呼