剖腹产期间护理个案.docVIP

剖宫产术后综合护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张女士

年龄：28岁

孕周：39周+2天

手术方式：子宫下段横切口剖宫产术

手术时间：2025年12月10日14:30-16:00

麻醉方式：腰硬联合麻醉

新生儿情况：男婴，体重3.5kg，Apgar评分10分

二、术前护理评估

生理评估

身高162cm，体重72kg，BMI27.4，属超重体型。

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史。

血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查均正常。

胎心监护（NST）反应型，羊水指数12cm，胎位LOA。

心理评估

因“胎儿窘迫”（胎心基线170次/分，伴晚期减速）急诊手术，术前表现为焦虑、紧张，反复询问“宝宝会不会有危险”。

丈夫及家属陪伴，情绪支持良好。

社会支持

家庭经济状况良好，医保覆盖。

已参加孕期课程，对母乳喂养有初步认知。

三、术后护理实施（24小时内）

（一）生命体征监测

频率：术后0-2小时每30分钟一次，2-6小时每1小时一次，6小时后每2小时一次，稳定后改为每4小时一次。

记录：

血压：125/80mmHg（基础值110/70mmHg），术后3小时波动于130-140/85-90mmHg，考虑与疼痛及输液速度（150ml/h）相关，遵医嘱调整输液速度至100ml/h，30分钟后血压回落至120/80mmHg。

心率：85-95次/分，呼吸18-20次/分，体温3