割皮手术后护理查房.docVIP

皮肤移植术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月24日10:00

查房地点：烧伤整形科病房3床

患者信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：45岁

住院号：202512003

诊断：全身多处火焰烧伤（总面积35%，深Ⅱ°-Ⅲ°，头面颈、双上肢为主），左上肢自体皮片移植术后第5天

查房人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转护士赵XX

二、患者病情回顾

（一）术前情况

患者因“火焰烧伤全身多处2小时”入院，入院时神志清楚，T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。创面分布于头面颈（10%）、双上肢（25%），其中左上肢肘部、前臂为Ⅲ°焦痂，局部肿胀明显，末梢循环尚可。入院后予抗休克、抗感染、创面换药等治疗，于术后第10天在全麻下行“左上肢Ⅲ°创面削痂+自体大腿中厚皮片移植术”，移植皮片面积约12cm×8cm，供皮区为右大腿前侧。

（二）术后当前情况

生命体征：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

移植皮片情况：左上肢移植区敷料干燥，无渗血渗液，外层绷带固定松紧适宜（可伸入1指）。揭开外层敷料后，见皮片颜色呈淡红色，质地柔软，与创基贴合紧密，边缘无翘起，按压皮片可见毛细血管反应（压之变白，松之迅速转红）。

供皮区情况：右大腿供皮区覆盖凡士林纱布+