痔疮手术后26天后护理个案.docVIP

痔疮术后26天康复期个案护理报告

一、病例概况

患者男性，38岁，因混合痔IV期伴反复便血、脱出及疼痛，于2025年11月24日在我院接受吻合器痔上黏膜环切术（PPH）。术后第26天（2025年12月20日）返院复查，主诉肛周轻微坠胀感，排便时偶有刺痛，无便血及脱出。经检查，创面愈合良好，无红肿渗液，肛门指检示括约肌功能正常。本报告针对其术后26天的康复期护理进行总结分析。

（一）患者基本信息

项目

内容

姓名

张先生

年龄

38岁

职业

办公室职员

手术日期

2025年11月24日

手术方式

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

术后诊断

混合痔IV期术后恢复期

（二）术后26天主要症状及体征

主观症状：排便时肛周偶有针刺样疼痛（VAS评分2分），久坐后有轻微坠胀感，无便血、发热。

客观体征：肛周皮肤完整，手术吻合口处可见淡红色瘢痕组织，无水肿、渗液及分泌物。肛门指检：直肠黏膜光滑，吻合口无狭窄，括约肌收缩力正常。

二、护理评估与问题分析

（一）现存护理问题

舒适度改变：与术后瘢痕组织牵拉、局部血液循环尚未完全恢复有关。患者主诉久坐后有坠胀感，影响日常工作。

排便功能恢复：与术后饮食结构不合理、排便习惯尚未完全建立有关。患者自述大便偶有干结，需用力排便。

知识缺乏：对术后长期康复护理要点及预防复发知识了解不足。患者表示不清楚如何进行肛门功能锻炼。

（二）潜在护理风险

切口愈合不良：若卫