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咽部术后护理查房报告

一、基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

床号：302

住院号：2025120103

诊断：慢性扁桃体炎伴腺样体肥大

手术名称：全麻下行扁桃体切除术+腺样体刮除术

手术日期：2025年12月20日

查房日期：2025年12月23日

主查人：李护士（主管护师）

参加人员：王护士（护师）、刘护士（护士）、实习护士若干

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“反复咽痛、打鼾5年，加重1月”入院。入院时体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。专科检查示双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见瘢痕及隐窝脓栓，腺样体堵塞后鼻孔约2/3。术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，结果无明显异常。

（二）术后情况

患者于12月20日在全麻下行扁桃体切除术+腺样体刮除术，手术历时约1小时，术中出血约50ml。术后安返病房，给予心电监护、吸氧（3L/min），遵医嘱予头孢呋辛钠抗感染、止血敏止血、地塞米松减轻局部水肿等治疗。术后6小时患者清醒，生命体征平稳，主诉咽部疼痛明显，吞咽时加剧，无明显出血及呼吸困难。术后第1天，患者体温37.5℃，咽部疼痛较前缓解，可进冷流质饮食，如牛奶、米汤等。术后第2天，患者体温恢复正常，咽部疼痛进一步减轻，可进温凉半流质饮食，如粥、烂面条等。术后第3天（查房当日），患者生命体征平稳，咽部创面白膜生长良好，