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小儿非热惊厥护理个案

一、病例介绍

患儿，男，1岁6个月，因“突发意识丧失伴四肢强直抽搐1次”于2025年10月12日急诊入院。患儿入院前1小时无明显诱因出现双眼凝视、牙关紧闭、四肢强直抖动，持续约2分钟后自行缓解，缓解后精神萎靡，无发热、呕吐、腹泻等症状。家长立即带患儿就诊，门诊以“非热惊厥待查”收入院。

患儿既往体健，无惊厥史，无癫痫家族史，生长发育与同龄儿一致。入院查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压85/55mmHg，体重10kg。神志清楚，精神反应稍差，前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺腹未见明显异常，四肢肌张力正常，病理征未引出。实验室检查：血常规、电解质、血糖、肝肾功能均正常；头颅CT未见明显异常；脑电图检查提示背景活动正常，未见痫样放电。初步诊断为小儿非热惊厥（原因待查）。

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：患儿本次惊厥发作无明显诱因，发作时意识丧失，持续时间较短，缓解后精神状态尚可，无发热等感染征象。

既往史：无惊厥、癫痫、神经系统疾病史，无外伤史，无药物过敏史。

家族史：父母及亲属无癫痫、惊厥等神经系统疾病史。

生长发育史：患儿出生史正常，母乳喂养至1岁，目前辅食添加正常，运动、语言发育与同龄儿一致。

（二）身体评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围，无发热。

神经系统评估：神志清楚，精神反应稍差，双侧瞳孔等