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腹腔闭式引流术后护理个案

一、病例资料

患者信息：男性，58岁，因“突发上腹部剧痛2小时”入院。

诊断：急性化脓性阑尾炎伴穿孔、局限性腹膜炎。

手术方式：腹腔镜下阑尾切除术+腹腔冲洗引流术，术中于右下腹麦氏点放置1根硅胶腹腔引流管，接一次性负压引流袋，引流管固定于皮肤。

术后生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，意识清醒，腹部压痛较术前缓解。

二、术后护理核心措施

（一）引流管专项护理

引流管的通畅性与固定有效性是预防感染、促进愈合的关键，需执行“三固定、两观察、一记录”原则：

妥善固定

采用“双重固定法”：①引流管出皮肤处用3M无菌透明敷贴十字交叉固定；②距出口10cm处用胶布将引流管固定于患者右侧腹壁（避开切口）；③引流袋用别针固定于床旁，高度低于引流管口平面30cm（防止逆行感染）。

翻身或活动时，需先松开别针调整引流袋位置，避免牵拉导致引流管脱出；术后24小时内限制患者右侧卧位，防止引流管受压。

引流液观察

颜色与性状：术后6小时内引流液为暗红色血性液（含腹腔冲洗残留血），量约150ml；术后12小时转为淡红色浆液性液（炎症渗出）；术后48小时逐渐变为淡黄色清亮液。若引流液突然转为鲜红色、量＞200ml/h，需警惕腹腔内出血；若出现黄绿色浑浊液，提示可能存在胆漏或肠瘘。