腰椎滑脱Cage植骨融合术后护理个案.docVIP

腰椎滑脱Cage植骨融合术后个案护理

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“反复腰痛伴左下肢麻木3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，劳累后加重，休息后缓解，未予重视。1周前弯腰搬重物后腰痛明显加重，伴左下肢放射性麻木，行走困难，遂至我院就诊。腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出，L4椎体Ⅱ度滑脱，相应节段脊髓受压。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于入院第3天在全麻下行L4/5椎间盘切除+Cage植骨融合+椎弓根螺钉内固定术。

二、护理评估

（一）术前评估

身体评估：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腰部活动受限，L4/5棘突旁压痛明显，左下肢直腿抬高试验阳性（30°），左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左足背伸肌力Ⅳ级。

心理评估：患者对手术效果担忧，存在焦虑情绪，担心术后恢复情况及生活质量。

实验室及影像学检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常；腰椎X线片示L4椎体向前滑脱；腰椎CT示L4/5椎间盘突出，椎管狭窄；腰椎MRI示L4/5椎间盘突出，脊髓受压。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腰部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约